急性高血压需进行生命体征与靶器官功能评估，给予休息、合适体位等一般处理，依情况选择药物降压并针对病因治疗，儿童、老年、妊娠等特殊人群有不同注意事项，要综合考虑各方面进行处理以控制血压及保障患者健康。
一、评估与监测
1.生命体征监测：立即测量血压、心率、呼吸、体温等生命体征，对于急性高血压患者，血压应每1-2分钟监测一次，直到血压得到控制。年龄较小的儿童急性高血压时，需特别关注其心率、呼吸与血压的关联，因为儿童的生理代偿机制与成人不同。例如，婴儿急性高血压可能伴随呼吸急促等表现，需更密切监测。
2.靶器官功能评估：评估心、脑、肾等靶器官功能，如进行心电图检查以判断是否存在心肌缺血、心律失常等情况；进行头颅CT或MRI检查，排查是否有脑出血等脑部病变；检测肾功能指标，如肌酐、尿素氮等，了解肾脏灌注情况。对于有基础心血管疾病病史的患者，急性高血压可能加重心脏负担，需更细致评估心脏功能；对于老年患者，靶器官功能本身可能存在一定程度减退，急性高血压时更易出现靶器官损伤。
二、一般处理
1.休息与环境：让患者安静休息，避免情绪激动、劳累等诱因。提供安静、舒适的环境，室温适宜。对于儿童患者，应营造温馨、无刺激的休息环境，减少哭闹等增加血压的因素。
2.体位调整：一般采取坐位或半卧位，以减少回心血量，降低心脏负荷。但对于某些特殊情况，如休克导致的相对性低血压基础上的急性高血压，体位调整需谨慎，需根据具体病情判断。例如，儿童休克合并急性高血压时，体位调整不当可能进一步影响重要脏器灌注。
三、降压治疗
1.药物选择原则：根据患者具体情况选择合适的降压药物，优先选择起效迅速、作用平稳的药物。对于大多数急性高血压患者，可选用口服或静脉给药的降压药物。例如，成人常用拉贝洛尔等药物，儿童可选用硝苯地平舌下含服等方式，但需严格遵循儿科用药的剂量等相关要求，避免低龄儿童使用不恰当药物。
2.具体药物应用：
静脉降压药物：如硝普钠，可直接扩张血管，降低血压，但需密切监测血压变化，根据血压调整滴速。硝普钠在肾功能不全患者中使用需谨慎，因为其代谢产物可能蓄积。对于老年患者，使用硝普钠时也需密切关注肾功能及血压波动情况。
口服降压药物：如卡托普利，可通过抑制血管紧张素转换酶发挥降压作用。但对于有严重肾功能不全的患者，卡托普利可能导致血钾升高等不良反应，需权衡利弊。
四、病因治疗
1.明确基础病因：积极寻找急性高血压的病因，如是否由嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引起。对于不同病因的患者，治疗重点不同。例如，嗜铬细胞瘤引起的急性高血压，需针对嗜铬细胞瘤进行治疗，可能需要手术等干预措施；肾动脉狭窄引起的急性高血压，需评估狭窄程度，决定是药物治疗还是介入治疗等。
2.针对病因治疗：如果是肾动脉狭窄导致，轻度狭窄可先尝试药物控制血压等对症治疗；重度狭窄可能需要进行血管成形术等治疗。对于有内分泌疾病导致急性高血压的患者，需由相应专科进行综合治疗，同时在治疗过程中密切监测血压及内分泌指标变化。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童急性高血压的病因与成人有所不同，如可能由先天性心脏病等引起。在处理时，药物选择需更加谨慎，避免使用不适合儿童的药物。例如，儿童一般不首选某些可能影响生长发育或有严重不良反应的药物。同时，儿童的液体管理需特别注意，急性高血压时液体摄入过多可能加重心脏负担，需根据体重等计算合适的液体量。
2.老年患者：老年患者急性高血压常合并多种基础疾病，如冠心病、糖尿病等。在降压治疗时，应避免血压下降过快、过低，以免导致重要脏器灌注不足。需缓慢调整血压，密切监测患者的头晕、乏力等不适症状。同时，老年患者的药物代谢能力下降，使用降压药物时需注意药物相互作用及不良反应的发生。
3.妊娠患者：妊娠合并急性高血压是比较特殊的情况，治疗时需兼顾母体和胎儿的安全。应选择对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等。在治疗过程中，需密切监测胎儿的情况，如胎心、胎动等。同时，要注意休息、心理疏导等一般处理措施，因为妊娠患者的心理状态也可能影响血压。
