心绞痛治疗包括一般治疗、药物治疗、介入治疗及特殊人群治疗注意事项。一般治疗需调整生活方式、避免诱发因素；药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等；介入治疗包括PCI和CABG，各有适应证和操作特点；特殊人群如老年、女性、儿童及青少年治疗有不同注意事项。
一、一般治疗
1.生活方式调整
休息：发作时立刻休息，一般患者在停止活动后症状即可缓解。对于年龄较大的患者，休息尤为重要，因为活动可能会加重心脏负担，导致心绞痛症状加重。
调整生活习惯：保持低盐、低脂饮食，避免暴饮暴食。对于有肥胖问题的患者，需控制体重，通过合理饮食和适度运动来减轻体重，因为肥胖会增加心脏负荷，易诱发心绞痛。同时，要戒烟限酒，吸烟会使血管收缩，加重心肌缺血，饮酒过量也会对心脏功能产生不良影响。
适度运动：根据自身情况进行适度运动，如年龄较轻、病情稳定的患者可进行散步、慢跑等有氧运动，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。运动可以增强心肺功能，但需在医生指导下制定个性化运动方案。
2.避免诱发因素：要避免情绪过度激动、寒冷刺激等诱发因素。对于有高血压的患者，需注意控制血压，因为血压波动过大易诱发心绞痛；对于糖尿病患者，要严格控制血糖，高血糖或低血糖都可能影响心脏供血。
二、药物治疗
1.硝酸酯类药物：可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛。例如硝酸甘油，舌下含服能迅速缓解心绞痛症状，但对于青光眼患者需慎用，因为硝酸甘油可能会升高眼压，这是由于其对血管的扩张作用可能影响眼部的房水回流等机制。
2.β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低血压、减少心肌耗氧量来缓解心绞痛。对于心率较快的患者较为适用，但哮喘患者需禁用，因为此类药物可能会诱发哮喘发作，其机制是药物阻断了支气管平滑肌的β受体，导致支气管收缩。
3.钙通道阻滞剂：能抑制钙离子进入细胞内，从而扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心肌供血。对于变异型心绞痛患者效果较好，但对于心力衰竭患者需谨慎使用，因为钙通道阻滞剂可能会进一步减弱心肌收缩力。
三、介入治疗
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
适应证：适用于药物治疗效果不佳，冠状动脉狭窄程度较重的患者。例如冠状动脉造影显示某支冠状动脉狭窄程度达到70%以上，且有明显心绞痛症状的患者。
操作过程：通过导管技术将球囊等器械送到冠状动脉狭窄部位，扩张狭窄血管，必要时放置支架。对于老年患者，在操作前需充分评估其心、肺、肝、肾等重要脏器功能，因为手术有一定风险，尤其是对于合并多种基础疾病的老年患者。术后要注意观察患者穿刺部位情况，预防出血等并发症。
2.冠状动脉旁路移植术（CABG）
适应证：适用于多支冠状动脉严重病变、左主干病变等情况。例如患者有多支冠状动脉明显狭窄，且药物治疗和介入治疗效果不理想时，可考虑该手术。
手术特点：手术需要取患者自身的血管（如乳内动脉、大隐静脉等），移植到冠状动脉狭窄部位的远端，以恢复心肌供血。对于年龄较大、身体状况较差的患者，手术风险相对较高，术前需进行全面的身体评估，包括心功能、肺功能等，术后要加强监护和康复护理。
四、特殊人群的治疗注意事项
1.老年患者：老年心绞痛患者往往合并多种基础疾病，在治疗时要更加注重整体情况的评估。药物选择上要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响。例如在使用多种药物时，要避免药物不良反应的叠加。同时，在进行介入或手术治疗时，要充分权衡手术风险与收益，根据患者的身体耐受情况制定个体化治疗方案。
2.女性患者：女性心绞痛患者的临床表现可能不典型，容易被忽视。在治疗时要注意与其他疾病进行鉴别诊断。在药物选择上，要考虑女性患者的特殊生理情况，如绝经后女性的激素变化等对心脏的影响。例如，对于绝经后女性患者，在使用某些药物时要关注其对骨代谢等方面的影响。
3.儿童及青少年：儿童及青少年心绞痛较为罕见，多与先天性心血管畸形等有关。治疗时需谨慎选择治疗方案，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方法。如果需要手术治疗，要充分考虑儿童的生长发育特点，手术方式的选择要兼顾当前治疗需求和未来生长发育的可能。
