高血压的正常值及诊断标准可分为三类：正常血压（收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg）、正常高值血压（收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg）、高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）。正常血压人群心脑血管疾病风险处于较低水平，正常高值血压属于高血压前期，若不干预，约15%~20%的正常高值人群会在4年内进展为高血压；高血压患者需通过生活方式干预或药物治疗控制血压，以降低心梗、脑梗等并发症风险。
一、正常血压的科学依据
收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg的血压范围，是基于对全球18个国家200余万人的长期随访研究得出，该范围内人群心血管事件发生率仅为收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg人群的1/3~1/2。研究显示，此血压水平与动脉粥样硬化发生发展呈负相关，血管弹性指标（如脉搏波传导速度）在该范围内处于健康状态。
二、正常高值血压的临床意义
收缩压120~129mmHg且舒张压<80mmHg的正常高值血压，本质是血管弹性储备功能下降的早期表现。研究显示，该阶段人群若未采取干预措施，5年内心血管事件风险较正常血压人群增加2倍，且体重指数每增加1kg/m2，血压升高约2~3mmHg。正常高值血压患者应优先通过生活方式干预，如减少钠摄入、增加运动，使血压恢复至正常范围。
三、高血压的诊断标准
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量坐位上臂血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压。根据血压水平进一步分为：1级高血压（收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg）、2级高血压（收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg）、3级高血压（收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg），其中3级高血压属于极高危，需在2小时内启动降压治疗。
四、特殊人群的血压评估注意事项
1. 儿童与青少年：血压需结合年龄、性别计算百分位数值。根据《中国7岁以下儿童生长标准》，5岁男童正常收缩压范围约90~110mmHg，5岁女童约88~108mmHg，若连续3次测量血压高于同年龄同性别第95百分位，需排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病），必要时进行动态血压监测。
2. 老年人群：≥65岁成人的正常血压标准仍为收缩压<140mmHg且舒张压<90mmHg，80岁以上高龄人群若合并严重衰弱或终末期疾病，收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下，但需以患者无明显头晕、乏力等低血压症状为前提，避免因过度降压导致脑供血不足。
3. 妊娠期女性：妊娠期高血压诊断标准与非孕期相同（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg），但需排除慢性高血压合并妊娠、子痫前期等并发症。孕期应每4周监测血压，若收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg，需警惕子痫前期风险，必要时在医生指导下使用降压药物。
五、血压测量的关键影响因素
1. 测量环境：需在安静、室温20~25℃环境下，测量前避免吸烟、饮浓茶或剧烈运动，保持坐位休息5~10分钟，袖带下缘距肘窝2~3cm，袖带宽度需覆盖上臂周径的80%~100%。
2. 测量工具：推荐使用经过认证的上臂式电子血压计，袖带过紧会导致收缩压假性降低，过松会导致收缩压假性升高，电子血压计应定期校准以确保准确性。
3. 多次测量：单次血压升高不能确诊高血压，需非同日3次测量，若结果均异常，结合24小时动态血压监测（24小时平均收缩压≥135mmHg、舒张压≥85mmHg）可提高诊断准确性，避免白大衣高血压干扰。
六、正常血压的维护建议
1. 生活方式干预：低盐饮食（每日钠摄入<5g，约1个啤酒瓶盖量）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳）、控制体重（BMI<24kg/m2）、戒烟限酒，可降低正常血压人群发生高血压的风险。
2. 高危人群管理：高血压家族史（一级亲属有高血压）、糖尿病、长期高盐饮食人群每年至少测量2次血压，若发现血压升高趋势，及时咨询专科医生，避免自行服用影响血压的药物（如避孕药、激素类药物），以免掩盖病情。
