近视的矫正方法包括光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术治疗(准分子激光手术、有晶体眼人工晶体植入术)、药物治疗(主要处研究阶段)、视觉训练(眼部肌肉训练、多媒体视觉训练)和生活方式调整(增加户外活动、改善用眼习惯)不同人群需综合考虑选择合适方法儿童青少年重保守治疗成年人依情况选光学矫正或手术治疗均需专业评估指导。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的近视矫正方法,通过透镜折射光线,使图像聚焦在视网膜上。对于不同年龄段和不同近视程度的人群均可适用,儿童青少年处于生长发育阶段,框架眼镜佩戴相对方便且安全,能较好地矫正视力,不影响眼部正常发育,但需定期验光调整度数。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期的类型。对于一些特殊职业或有美观需求的人群较为适用,但其佩戴需要注意眼部卫生,长期佩戴可能增加感染性角膜炎等风险,儿童佩戴需谨慎,应在医生指导下进行。
2.硬性透气性角膜接触镜(RGP):对控制青少年近视进展有一定作用,相比软性接触镜,它能更好地矫正视力,且对减缓近视度数增长可能有帮助,其透气性好,可减少眼部并发症的发生概率,但验配要求较高,需要专业的眼科医生进行规范验配。
二、手术治疗
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。通过激光切削角膜基质层改变角膜曲率,从而矫正近视,但术后可能出现干眼、视力回退等并发症,对眼部条件有一定要求,如角膜厚度等需符合手术标准。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄不适合LASIK手术的人群可考虑,但术后恢复时间相对较长,疼痛较LASIK稍明显。
(二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
适用于近视度数较高(1000度以上)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,可保留眼球结构的完整性,但手术有一定风险,如感染、眼压升高等,需要严格把握手术适应证。
三、药物治疗
目前对于近视的药物治疗主要处于研究阶段,一些睫状肌麻痹剂如低浓度阿托品在一定程度上被发现可能有延缓近视进展的作用,但阿托品的使用有一定局限性和副作用,如瞳孔散大、畏光等,且不同年龄段人群使用的安全性和有效性需进一步研究,低龄儿童使用需谨慎评估。
四、视觉训练
(一)眼部肌肉训练
通过特定的眼部运动训练,如眼球转动、远近视力调节训练等,帮助放松眼部肌肉,改善眼部调节功能,但对于近视的矫正作用相对有限,更多是作为辅助手段来缓解视疲劳,对于控制近视进展可能有一定的辅助作用,尤其是儿童青少年可在医生指导下进行适当的视觉训练。
(二)多媒体视觉训练
利用特定的视觉训练设备,通过动态的图像、视频等进行训练,能综合改善眼部的调节、集合等功能,对缓解视疲劳和可能的近视进展有一定帮助,可根据个人情况在专业机构进行规范的多媒体视觉训练。
五、生活方式调整
(一)增加户外活动
每天保证足够的户外活动时间,如2小时以上,可有效降低近视的发生风险和减缓近视进展。因为阳光中的紫外线可促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能抑制眼轴的延长,从而起到防控近视的作用,不同年龄段人群都应注重增加户外活动,儿童青少年在课余时间应多到户外进行活动。
(二)改善用眼习惯
1.保持正确的读写姿势,做到“三个一”,即眼与书本距离约33厘米,胸口与书桌距离约一拳,手指与笔尖距离约一寸。
2.控制近距离用眼时间,避免长时间连续看书、写字、使用电子设备等,一般每隔30-40分钟应休息10-15分钟,可通过远眺、闭目养神等方式放松眼睛。
3.保证良好的照明条件,读写时光线要充足、均匀,避免过强或过暗的光线刺激眼睛。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在近视治疗方法的选择上需综合考虑。儿童青少年由于处于生长发育关键期,更应注重非手术的保守治疗方法,如合理佩戴框架眼镜、增加户外活动、改善用眼习惯等;成年人可根据自身眼部情况和需求选择合适的光学矫正或手术治疗方法,但都需要在专业眼科医生的指导下进行规范的评估和治疗,以确保治疗的安全性和有效性。



