近视眼治疗需综合个体年龄、度数、眼部情况等选择合适方法,光学矫正有框架眼镜、角膜接触镜(软性及硬性透气性);手术矫正包括准分子激光手术(LASIK、LASEK)和有晶体眼人工晶体植入术(ICL);非手术控制方法有增加户外活动、合理用眼、视觉训练;儿童青少年优先非手术安全方法且定期检查,成年人依自身情况选矫正方式,术后均需注意用眼习惯和定期检查。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的矫正近视的方法,通过镜片的屈光作用改变光线的折射,使图像清晰地聚焦在视网膜上。对于不同年龄段的人群,选择合适度数和材质的框架眼镜很重要。儿童处于生长发育阶段,近视度数可能会变化,需要定期进行视力检查以调整眼镜度数。
(二)角膜接触镜
1.软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。其透气性较好的产品可减少眼部并发症的发生风险。对于一些特殊职业或对外观有较高要求的人群较为适用,但佩戴时需注意眼部卫生,避免引发感染等问题。
2.硬性透气性接触镜(RGP):RGP对控制青少年近视进展有一定作用,其独特的光学性能和透气性有助于减缓近视度数的增长速度,尤其适合近视度数增长较快的青少年,但验配要求相对较高,需要专业的眼科医生进行规范验配。
二、手术矫正
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):是常用的近视手术方式之一,通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适应于年龄一般在18-50周岁,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)等条件的人群。但术后需要注意眼部的护理,避免外力碰撞眼睛等。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):对于角膜较薄不适合做LASIK的患者可考虑此手术,但术后恢复时间相对LASIK稍长,且疼痛等不适感可能相对明显一些。
(二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
适用于近视度数较高(大于1000度)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的患者。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,手术具有可逆性,如果术后出现问题可取出或更换人工晶体,但手术也存在一定的风险,如感染、眼压升高等并发症的可能。
三、非手术的近视控制方法
(一)增加户外活动时间
大量研究表明,每天户外活动2小时以上或每周户外活动累计14小时以上的儿童,近视发生率明显低于户外活动时间不足的儿童。户外活动时,充足的自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的延长,从而起到控制近视进展的作用。
(二)合理用眼
1.保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持约33厘米的距离,避免在昏暗或晃动的环境下看书、写字等。
2.控制近距离用眼时间,一般建议每近距离用眼30-40分钟,休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等,缓解眼睛的疲劳。
3.减少电子产品的使用时间,因为电子屏幕发出的蓝光等对眼睛有一定的刺激,且长时间盯着电子屏幕会使眼睛更容易疲劳,加速近视的发展。
(三)视觉训练
一些基于双眼视功能训练的方法也可在一定程度上辅助控制近视,如反转拍训练等。通过特定的视觉刺激和训练,增强眼睛的调节能力等,但视觉训练需要在专业医生或视光师的指导下进行,根据个体的视功能情况制定个性化的训练方案。
四、不同人群的近视治疗注意事项
(一)儿童青少年
儿童青少年正处于身体和视力发育的关键时期,在近视治疗上应优先选择非手术的安全方法。如框架眼镜、增加户外活动时间、合理用眼等。家长要密切关注孩子的视力变化,定期带孩子进行视力检查,一般每半年至一年检查一次。对于符合手术指征的青少年,要严格把握手术的年龄等相关条件,并且在术后也要密切随访,观察视力恢复情况及眼部的变化。
(二)成年人
成年人近视度数相对稳定的情况下可根据自身情况选择合适的矫正方式,如框架眼镜、角膜接触镜或手术矫正等。如果选择手术矫正,要充分了解手术的风险和收益,术前进行全面的眼部检查,确保符合手术条件。同时,成年人即使做了近视手术,也需要注意保持良好的用眼习惯,避免近视再次复发或出现其他眼部问题。
总之,治疗近视眼需要根据个体的年龄、近视度数、眼部情况等多方面因素综合考虑,选择合适的治疗方法,并在整个过程中注重用眼卫生和定期的眼部检查。



