高血压管理包括生活方式调整如限盐、增钾、均衡营养、体重管理、适度运动，血压监测如家庭监测及特殊人群关注，医疗干预中药物治疗依情况选药且特殊人群用药谨慎，还需定期就医随访评估控制情况及调整方案。
一、生活方式调整
1.饮食方面
限盐：每日钠盐摄入量应控制在6克以下。高盐饮食是高血压的重要危险因素，过多的钠摄入会导致体内水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。例如，世界卫生组织建议成人每日盐摄入量不超过5克，我国居民普遍盐摄入超标，应减少咸菜、酱制品等高盐食品的摄入。
增加钾摄入：多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排泄，有助于降低血压。研究表明，增加钾的摄入可以通过调节细胞内外的电解质平衡等机制来降低血压水平。
均衡营养：保持饮食的均衡，增加蔬菜水果、全谷物、低脂乳制品的摄入，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。蔬菜水果中富含维生素、膳食纤维等，有助于维持血管健康；全谷物含有丰富的营养成分，对控制血压有益；低脂乳制品可以提供优质蛋白等营养物质，同时减少饱和脂肪的摄入。
2.体重管理
对于超重或肥胖的高血压患者，减轻体重是非常重要的。体重每减少5-10公斤，收缩压可降低5-20mmHg。通过合理饮食和适度运动来控制体重，体质指数（BMI）应控制在18.5-23.9kg/m2。例如，可根据个人情况制定运动和饮食计划，逐步达到体重控制目标。
3.适度运动
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以通过多种机制降低血压，如改善血管内皮功能、减少交感神经活性、降低体重等。中等强度运动的判断标准是运动时心率达到最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）。此外，还可以结合力量训练，如每周进行2-3次的力量练习，如举重、俯卧撑等，但要注意运动强度和频率应根据个人身体状况适度调整，避免过度运动造成身体损伤。
二、血压监测
1.家庭血压监测
建议高血压患者购买合适的血压测量仪，定期进行家庭血压监测。一般来说，早上起床后、服用降压药物前、排尿后，休息5分钟左右测量血压；晚上睡前测量一次。每次测量2-3次，取平均值。家庭血压监测有助于了解血压的波动情况，为调整治疗方案提供依据。例如，通过长期的家庭血压监测，可以观察不同时间段血压的变化，以及在不同生活状态下血压的波动，从而让医生更精准地制定治疗计划。
特殊人群如老年人、糖尿病患者等，由于其血压波动可能较大，更需要密切关注家庭血压变化。老年人血管弹性下降，血压波动相对更明显，通过家庭血压监测可以及时发现血压的异常波动，以便及时就医调整治疗。
三、医疗干预
1.药物治疗
如果通过生活方式调整后血压仍未达标，应考虑药物治疗。常用的降压药物有多种类型，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。不同类型的药物适用于不同的人群，医生会根据患者的具体情况，如年龄、性别、是否合并其他疾病等选择合适的降压药物。例如，对于合并心力衰竭的患者，可能会优先选择ACEI或β受体阻滞剂；对于老年单纯收缩期高血压患者，钙通道阻滞剂可能是更合适的选择。
特殊人群用药需格外谨慎。老年人用药应从小剂量开始，逐渐调整剂量，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降。女性高血压患者在不同生理阶段，如妊娠期、哺乳期等，用药需特别注意，妊娠期高血压患者用药要权衡药物对胎儿的影响；哺乳期女性用药则要考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。糖尿病患者使用降压药物时，要注意药物对血糖的影响，某些药物可能会影响血糖代谢，需要密切监测血糖。
四、定期就医随访
1.定期复诊
高血压患者应定期到医院进行复诊，一般建议每1-3个月复诊一次，以便医生了解血压控制情况，调整治疗方案。复诊时通常会进行血压测量、血常规、生化检查（如肝肾功能、血脂等）等项目，以评估患者的整体健康状况和药物的不良反应等。例如，通过血常规检查可以了解患者是否存在药物引起的血液系统不良反应，生化检查可以评估肝肾功能是否受到药物影响等。
对于已经出现并发症的高血压患者，如高血压性心脏病、脑血管疾病等，复诊频率可能会更高，需要更密切地监测病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症加重等情况。
