高血压合并高血糖的治疗需采用以生活方式干预为基础、药物治疗为辅助的综合管理策略，核心是通过多维度控制降低心脑血管及肾脏等并发症风险。
一 生活方式干预是基础治疗手段
1 饮食管理需兼顾血压与血糖控制，每日钠盐摄入控制在5g以下，增加钾（如香蕉、菠菜）、钙（如低脂奶、豆制品）摄入；高血糖患者减少精制糖及碳水化合物（占每日热量40%-50%），优先选择全谷物（燕麦、糙米）、杂豆及膳食纤维（每日25-30g），避免反式脂肪酸（如油炸食品）。研究显示，DASH饮食法可使收缩压降低8-14mmHg，糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%-1%。
2 运动干预以中等强度有氧运动为主，每周累计150分钟（如快走、游泳、骑自行车），配合2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），每次30分钟。运动强度以运动时心率达（220-年龄）×60%-70%为宜，避免空腹或餐后立即运动（预防低血糖）。老年高血压患者可选择太极拳、散步等低强度运动，运动中监测血压、血糖变化。
3 体重控制目标为BMI维持在18.5-23.9kg/m2，男性腰围<90cm，女性<85cm，减重幅度建议初始5%-10%（每周0.5-1kg）。腹型肥胖患者（腰围超标）优先通过饮食减少高能量食物（如甜饮料、坚果），配合规律运动，研究表明每减重5kg可使收缩压降低5-10mmHg，HbA1c降低0.3%-0.5%。
4 心理调节需避免长期焦虑、压力，每日保证7-8小时睡眠，通过冥想、深呼吸训练（如4-7-8呼吸法）缓解交感神经兴奋。长期压力导致皮质醇升高，可使血压、血糖波动增加15%-20%，建议每周进行1-2次社交活动或兴趣培养，维持情绪稳定。
二 药物治疗需个体化选择
1 高血压药物根据合并症及耐受性选择，无并发症者可优先使用钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或血管紧张素II受体拮抗剂（ARB，如氯沙坦）；合并心衰者首选利尿剂（如氢氯噻嗪）或β受体阻滞剂（如美托洛尔）；合并糖尿病肾病者优先ACEI（如依那普利），可降低尿蛋白排泄率，延缓肾功能恶化。
2 高血糖药物2型糖尿病患者若无禁忌，二甲双胍为一线用药，可改善胰岛素敏感性；若单药控制不佳，优先联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降压及心肾保护作用；1型糖尿病或2型糖尿病严重高血糖时，需短期胰岛素治疗（如基础胰岛素），需在医生指导下调整剂量。
三 特殊人群治疗需差异化调整
1 老年人（≥65岁）降压目标可放宽至<150/90mmHg，避免使用长效利尿剂（如呋塞米），以防电解质紊乱；高血糖患者优先选择二甲双胍（肾功能正常时），避免使用格列本脲（易致严重低血糖），建议每3个月监测糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下。
2 孕妇需严格控制血糖（空腹<5.1mmol/L，餐后1小时<10.0mmol/L），优先饮食和运动，必要时使用胰岛素（不通过胎盘），避免口服降糖药（如格列美脲）；高血压患者慎用ACEI/ARB，首选甲基多巴，血压控制在140/90mmHg以下。
3 儿童（<18岁）以非药物干预为主，肥胖型高血糖优先减重（控制热量5%-10%），避免使用磺脲类药物；青少年高血压首选ACEI（如贝那普利），10岁以上可考虑钙通道阻滞剂，严格监测生长发育指标。
4 合并冠心病患者降压目标<130/80mmHg，优先β受体阻滞剂（如比索洛尔）或ACEI，避免β受体阻滞剂突然停药（防止反跳性高血压）；高血糖患者禁用噻唑烷二酮类（如吡格列酮），改用GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），兼具减重及心功能保护作用。
四 定期监测与长期随访
1 血压监测建议每日早晚各1次，取坐位休息5分钟后测量，记录连续2周数据；血糖监测：1型糖尿病患者每日4-7次（空腹、三餐后2小时、睡前），2型糖尿病患者每周2-4次（空腹或餐后2小时），血糖波动超过±20%需警惕并发症风险。
2 每年至少完成1次全面评估：包括血脂（低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L）、肾功能（尿微量白蛋白/肌酐比值<30mg/g）、眼底检查（糖尿病视网膜病变筛查），合并冠心病者加做颈动脉超声（斑块厚度<1.5mm）。
3 避免自行调整药物：血压、血糖达标后仍需维持基础治疗，突然停药可能导致反跳性升高；出现头晕、心慌、低血糖（如冷汗、手抖）需立即就医，调整药物剂量或种类。
