高血压指未用降压药时非同日3次测诊室血压收缩压≥或舒张压≥,收缩压反映每搏输出量舒张压反映外周血管阻力是心脑血管病重要危险因素随年龄增长患病率渐升高盐饮食缺乏运动长期精神紧张等增风险老年人患高血压脉压差大需密切监测血压变化用药谨慎妊娠期女性高血压即妊娠高血压需特关注产检管理儿童青少年高血压多与肥胖遗传等相关要关注其生活方式;高血糖主要指空腹血糖升高空腹血糖正常范围为当≥或餐后2小时血糖≥可考虑糖尿病高血糖影响机体代谢功能长期可致多种慢性并发症儿童青少年糖尿病多为1型与自身免疫等有关成人糖尿病多为2型与胰岛素抵抗分泌不足及生活方式密切相关肥胖体力活动不足是2型糖尿病重要环境因素有糖尿病家族史人群患病风险增加孕妇出现的妊娠期高血糖即妊娠糖尿病需严格管理产后部分可发展为2型糖尿病儿童糖尿病患者治疗中要关注生长发育情况老年糖尿病患者常伴多器官功能衰退低血糖风险相对较高控血糖要兼顾有效性安全性;高血脂通常指血清中胆固醇甘油三酯等脂质成分升高是动脉粥样硬化重要危险因素可致心血管疾病儿童青少年血脂异常可能与遗传饮食中高脂肪摄入等有关成年人血脂异常与肥胖久坐生活方式饮酒等关系密切有家族性高脂血症遗传背景人群患病风险较高孕期女性血脂可能变化产后需注意血脂管理老年高血脂患者降脂治疗要考虑药物对肝肾功能的影响儿童高血脂患者从调整饮食结构增加运动等非药物干预入手避免过早用降脂药物。
一、高血压
1.定义及意义:高血压是指在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。收缩压主要反映心脏每搏输出量的多少,舒张压主要反映外周血管的阻力。高血压是心脑血管疾病的重要危险因素,长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害。不同年龄段人群高血压的发生情况有所不同,一般随着年龄增长,高血压患病率逐渐升高;生活方式方面,高盐饮食、缺乏运动、长期精神紧张等会增加高血压发生风险;有家族病史的人群患高血压的概率相对较高。
2.特殊人群提示:老年人患高血压时往往脉压差较大,即收缩压与舒张压差值较大,需密切监测血压变化,用药时要谨慎,避免血压波动过大;妊娠期女性出现的高血压(妊娠高血压)需要特别关注,可能影响母婴健康,要定期产检,根据情况进行相应管理;儿童青少年高血压多与肥胖、遗传等因素相关,要关注其生活方式,如控制体重、合理饮食等。
二、高血糖
1.定义及意义:高血糖主要指空腹血糖升高,空腹血糖的正常范围一般为3.9~6.1mmol/L,当空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L时可考虑糖尿病。血糖是人体重要的能量来源,高血糖会影响机体代谢功能,长期高血糖可引起多种慢性并发症,如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等。不同年龄人群高血糖的成因有差异,儿童青少年糖尿病多为1型糖尿病,与自身免疫等因素有关,成人糖尿病多为2型糖尿病,与胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足以及生活方式密切相关,肥胖、体力活动不足是2型糖尿病的重要环境因素;有糖尿病家族史的人群患病风险增加。
2.特殊人群提示:孕妇出现的妊娠期高血糖(妊娠糖尿病)需要严格管理,因为高血糖可能影响胎儿发育,产后部分妊娠糖尿病患者可能发展为2型糖尿病;儿童糖尿病患者在治疗过程中要关注其生长发育情况,合理调整饮食和胰岛素用量;老年糖尿病患者常伴有多器官功能衰退,低血糖的风险相对较高,在血糖控制时要兼顾有效性和安全性,避免过度降糖。
三、高血脂
1.定义及意义:高血脂通常指血清中的胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高。总胆固醇的合适水平一般<5.2mmol/L,甘油三酯合适水平一般<1.7mmol/L。血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素,可导致冠心病、脑梗死等心血管疾病。不同年龄段人群血脂异常的原因有所不同,儿童青少年血脂异常可能与遗传、饮食中高脂肪摄入等有关,成年人血脂异常与肥胖、sedentarylifestyle(久坐生活方式)、饮酒等关系密切;有家族性高脂血症遗传背景的人群患病风险较高。
2.特殊人群提示:孕期女性血脂可能会发生变化,需要关注血脂情况,产后也需注意血脂管理;老年高血脂患者在降脂治疗时要考虑药物对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能有所减退;儿童高血脂患者要从调整饮食结构、增加运动等非药物干预入手,避免过早使用降脂药物。



