抽血查癌症有肿瘤标志物检测、循环肿瘤DNA（ctDNA）检测、肿瘤相关自身抗体检测等项目，不同人群抽血查癌症项目考虑不同，老年人要综合基础疾病，年轻人结合遗传等因素，女性考虑特有癌症及孕期影响，男性关注特有癌症及生活方式因素，且肿瘤标志物等检测结果需结合多方面综合判断。
定义及原理：肿瘤标志物是肿瘤细胞产生和释放的一类物质，可通过血液检测发现。不同肿瘤可能有特定的肿瘤标志物，例如癌胚抗原（CEA），它在结肠癌、直肠癌、肺癌、乳腺癌等多种肿瘤中可能升高；甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌的重要指标，在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成，正常成人血清中含量极低，当肝细胞发生癌变时，AFP又重新开始合成，导致血清中AFP含量明显升高；糖类抗原125（CA125）多见于卵巢癌等妇科肿瘤；糖类抗原19-9（CA19-9）常见于胰腺癌、胆管癌等消化道肿瘤。
适用人群及意义：适用于癌症高危人群筛查、辅助诊断、病情监测等。对于有家族癌症史、长期接触致癌物质、有慢性炎症等情况的人群，定期检测肿瘤标志物有助于早期发现癌症迹象。但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有癌症，一些良性疾病如肝炎时AFP也可能轻度升高，盆腔炎等情况可能导致CA125升高，所以肿瘤标志物检测需要结合临床症状、影像学检查等综合判断。
循环肿瘤DNA（ctDNA）检测
定义及原理：ctDNA是肿瘤细胞释放到血液循环中的DNA片段，通过检测ctDNA可以发现肿瘤相关的基因突变等特征。例如在肺癌中，可检测EGFR、ALK等基因的突变情况，这些突变对于指导靶向治疗具有重要意义。
适用人群及意义：适用于已经确诊癌症的患者，用于监测肿瘤的复发、转移以及评估靶向治疗的疗效等。对于晚期癌症患者，ctDNA检测可以动态观察肿瘤的分子特征变化，为治疗方案的调整提供依据。对于一些早期癌症，虽然ctDNA检测的灵敏度和特异性还在不断研究完善中，但也有一定的应用前景，比如在肺癌高危人群中检测相关驱动基因的突变情况。不过，ctDNA检测技术还在发展中，其准确性受到样本采集、检测方法等多种因素影响。
肿瘤相关自身抗体检测
定义及原理：机体在肿瘤发生时，免疫系统会产生针对肿瘤相关抗原的自身抗体。例如，幽门螺杆菌感染与胃癌相关，检测幽门螺杆菌相关的自身抗体可能有助于胃癌的风险评估；前列腺特异性抗原（PSA）相关抗体等在前列腺癌的辅助诊断中有一定作用。
适用人群及意义：适用于癌症风险评估人群。对于有特定癌症家族史或暴露于相关致癌因素的人群，肿瘤相关自身抗体检测可以作为一种辅助的筛查手段。但同样，自身抗体的出现也可能与非肿瘤性疾病相关，需要进一步结合其他检查明确诊断。
不同人群抽血查癌症项目的考虑
老年人
老年人由于身体机能下降，多种疾病可能共存。在选择抽血查癌症项目时，需要综合考虑老年人的基础疾病情况。例如，老年人可能同时有心血管疾病、糖尿病等，在检测肿瘤标志物时，要注意一些肿瘤标志物的轻度升高可能与老年人的一些慢性炎症等非肿瘤因素相关，需要更谨慎地结合影像学等检查。对于ctDNA检测，也需要考虑老年人的血液循环等因素对ctDNA检测结果的影响，可能需要选择更优化的检测方法来提高准确性。
年轻人
年轻人患癌的原因可能与遗传因素、生活方式等有关。在抽血查癌症项目选择上，对于有家族遗传性癌症综合征家族史的年轻人，可能需要重点检测相关遗传突变相关的肿瘤标志物或ctDNA等。例如，遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征相关的BRCA基因检测，虽然主要不是通过抽血查癌症的常规项目，但如果有家族史，也可以通过血液检测BRCA基因来评估患癌风险。同时，年轻人的一些肿瘤可能有其独特的肿瘤标志物表现，在检测时要结合年轻人常见的癌症类型来选择合适的项目。
女性
女性需要考虑一些女性特有的癌症筛查项目，如卵巢癌相关的CA125检测、乳腺癌相关的相关肿瘤标志物等。在孕期等特殊生理状态下，一些肿瘤标志物的检测结果可能会有变化，需要告知医生孕期情况以正确解读检测结果。例如，孕期AFP可能会生理性升高，此时不能单纯依据AFP升高诊断肝癌等疾病。
男性
男性需要关注前列腺癌相关的PSA检测等。同时，男性的肺癌、胃癌等癌症的肿瘤标志物检测也需要考虑，在检测过程中要结合男性的生活方式因素，如吸烟等，吸烟可能会影响一些肿瘤标志物的水平，在解读结果时需要综合考虑。
