间歇性斜视的治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗有屈光矫正和视觉训练，屈光矫正需对伴有屈光不正者验光配镜，儿童要散瞳验光；视觉训练包括正位视训练（用红闪视标等设备）和聚散力训练（用聚散球）。手术治疗需选择时机，一般非手术无效或斜视频繁影响功能外观时考虑，婴幼儿斜视度数小可观察，成年患者影响外观或功能也可考虑，手术方式有肌肉减弱术、肌肉加强术、水平肌肉垂直移位术等。不同人群有不同注意事项，儿童术前要全面检查、缓解紧张，术后要护理、复查和训练；成年患者术前要了解风险效果、沟通检查，术后要休息、护理复查。
一、非手术治疗
1.屈光矫正：对于伴有屈光不正的间歇性斜视患者，需进行准确的验光，若存在近视、远视或散光等情况，应佩戴合适的眼镜来矫正屈光不正。因为屈光不正可能会影响双眼的视觉平衡，通过矫正屈光不正有助于改善斜视情况，尤其是对于调节性间歇性斜视，佩戴合适眼镜往往能使斜视得到明显改善。不同年龄段的患者验光要求有所不同，儿童需要进行散瞳验光以获得准确的屈光度数，充分放松睫状肌后才能准确判断眼睛的真实屈光状态。
2.视觉训练
正位视训练：可通过使用红闪视标、后像镜等设备进行视觉训练，帮助患者增强双眼的融合能力和立体视觉功能。例如，红闪视标训练是利用红滤光片交替遮盖两眼，抑制非注视眼的黄斑功能，强迫注视眼使用中心凹注视，从而促进双眼视功能的恢复。视觉训练需要在专业医生的指导下进行，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，训练的频率和强度也会因个体差异而有所不同。对于儿童患者，家长需要积极配合，监督患儿按时完成训练，以达到更好的治疗效果。
聚散力训练：通过使用聚散球等训练工具，锻炼患者双眼的聚散功能。聚散球训练可以帮助患者增强双眼调节聚散的能力，对于改善间歇性斜视的症状有一定帮助。在进行聚散力训练时，患者需要按照规定的方法进行操作，保持正确的姿势和距离，逐步增加训练的难度和强度。
二、手术治疗
1.手术时机选择
一般情况：当非手术治疗效果不佳，或者间歇性斜视频繁发作，影响双眼视功能和外观时，通常考虑手术治疗。例如，患者的斜视度数较大，并且经常出现斜视发作，严重影响日常生活和学习，此时手术可能是更好的选择。对于儿童患者，一般建议在视觉发育关键期前进行手术，以避免斜视对双眼视功能的发育造成不可逆的影响。视觉发育关键期通常在6岁之前，早期手术可以帮助患儿建立正常的双眼视功能。
特殊情况：对于一些特殊年龄的患者，如婴幼儿，需要谨慎评估手术时机。如果婴幼儿的间歇性斜视度数较小，并且没有明显影响双眼视功能，可以先观察一段时间，定期复查。因为婴幼儿的视觉系统仍在发育中，部分患者可能随着生长发育斜视情况有所改善。而对于成年患者，如果间歇性斜视影响外观或双眼视功能，也可以考虑手术治疗，但需要充分评估患者的眼部情况和全身情况。
2.手术方式
肌肉减弱术：如直肌后徙术等，通过将眼外肌向后移位，减弱肌肉的力量，从而矫正斜视。直肌后徙术是临床上常用的手术方式之一，适用于多种类型的斜视矫正。手术中会根据患者的斜视度数等情况精确计算肌肉后徙的量，以达到矫正斜视的目的。
肌肉加强术：包括直肌缩短术等，通过缩短眼外肌，增强肌肉的力量来矫正斜视。直肌缩短术适用于肌肉力量不足导致的斜视情况。手术医生会根据患者的具体病情选择合适的肌肉加强术式，并精确操作以确保手术效果。
水平肌肉垂直移位术：对于一些复杂类型的间歇性斜视，可能会采用水平肌肉垂直移位术等较为复杂的手术方式，以更好地矫正斜视，恢复双眼的正常位置和视功能。
三、不同人群的注意事项
1.儿童患者
术前：需要进行全面的眼部检查，包括视力、眼压、眼外肌功能等检查，以确保手术的安全性和有效性。同时，家长要向患儿解释手术的相关情况，缓解患儿的紧张情绪，让患儿积极配合治疗。
术后：要注意眼部的护理，避免患儿用手揉眼，按照医生的要求按时使用眼药水，预防感染。定期复查，观察眼部恢复情况和斜视矫正效果。在视觉发育关键期内，要继续进行视觉训练，促进双眼视功能的恢复和完善。
2.成年患者
术前：需要充分了解手术的风险和效果，与医生进行充分的沟通，根据自身情况做出合理的决策。要进行详细的眼部检查和全身检查，排除手术禁忌证。
术后：要注意休息，避免剧烈运动和眼部受到外伤。按照医生的嘱咐进行眼部护理和用药，定期复查。如果出现眼部不适等情况，要及时就医。
