高血压的治疗以综合管理为核心，包括生活方式干预和药物治疗，必要时结合病因治疗。生活方式干预是控制高血压的基础，适用于所有类型高血压患者，可降低血压5~20 mmHg，降低心脑血管事件风险；药物治疗需根据血压水平、合并症及耐受性个体化选择，需由医生评估后开具处方。
1. 生活方式干预是控制高血压的基础，适用于所有类型高血压患者，可降低血压5~20 mmHg，降低心脑血管事件风险。
1.1 低盐饮食：每日钠摄入控制在2000 mg以下（约5 g盐），减少加工食品、腌制食品、酱料摄入，增加新鲜蔬果、全谷物及低脂奶制品摄入，有助于减少水钠潴留，降低血容量。
1.2 规律运动：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，运动强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%~70%为宜，避免剧烈运动；抗阻运动每周2~3次，可增强肌肉力量，改善代谢。
1.3 体重管理：BMI控制在18.5~23.9 kg/m2，腰围男性<90 cm、女性<85 cm，肥胖者（BMI≥28 kg/m2）减重5%~10%可显著改善血压，通过热量控制（每日减少500~750 kcal）和规律运动实现健康减重。
1.4 限酒戒烟：每日酒精摄入量男性<25 g、女性<15 g，男性每周酒精摄入量≤140 g（约100 ml白酒），女性≤70 g（约70 ml红酒）；戒烟可减少尼古丁对血管的刺激，降低动脉硬化风险，必要时借助戒烟药物或心理干预。
1.5 心理调节：长期精神紧张、焦虑会升高血压，通过冥想、深呼吸训练、规律作息（每日睡眠7~8小时）等方式缓解压力，保持情绪稳定，避免情绪波动诱发血压骤升。
2. 药物治疗适用于血压≥140/90 mmHg、生活方式干预无效或合并糖尿病、心肾疾病等高危人群，需遵循个体化原则选择药物。
2.1 利尿剂：通过减少血容量降压，适用于轻中度高血压、老年高血压合并心衰者，常用噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）、袢利尿剂（如呋塞米），长期使用需监测电解质（钠、钾），避免低钾血症。
2.2 钙通道阻滞剂：扩张外周血管降压，适用于老年高血压、合并冠心病者，常用氨氯地平、硝苯地平，可能引起下肢水肿、面部潮红，需注意监测心率，心衰患者慎用。
2.3 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：抑制血管紧张素Ⅱ生成，保护心肾，适用于合并糖尿病、肾病、心衰者，常用依那普利、贝那普利，可能引起干咳、血管神经性水肿，肾功能不全者慎用。
2.4 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：阻断血管紧张素Ⅱ受体，降压平稳，副作用较ACEI少，适用于ACEI不耐受者，常用氯沙坦、缬沙坦，禁用于妊娠及双侧肾动脉狭窄者。
2.5 β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌收缩力，适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常者，常用美托洛尔、比索洛尔，禁用于支气管哮喘、严重心动过缓者，糖尿病患者慎用。
2.6 复方制剂：如含利尿剂与ACEI的复方药物（如复方降压片），适用于血压难以控制的患者，可简化用药方案，提高依从性。
3. 特殊人群治疗需结合年龄、合并症及安全性调整方案，确保治疗获益大于风险。
3.1 儿童高血压：少见，多为继发性（如肾脏疾病、内分泌疾病），优先排查病因，生活方式干预（控制体重、低盐饮食）为主要措施，避免使用β受体阻滞剂、ACEI，必要时选用钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片），需定期监测生长发育及血压变化。
3.2 老年高血压：血压目标可放宽至<150/90 mmHg，合并糖尿病或肾病时<140/90 mmHg，优先选择长效药物（如氨氯地平、缬沙坦），避免强效利尿剂（如呋塞米），防止体位性低血压，建议每3~6个月监测肾功能及电解质。
3.3 孕妇高血压：禁用ACEI/ARB，首选拉贝洛尔、硝苯地平，避免血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，需住院监测血压、蛋白尿及胎儿情况，产后血压持续升高者需进一步治疗。
3.4 合并糖尿病肾病：目标血压<130/80 mmHg，优先选择ACEI/ARB，尿蛋白>1 g/d时可联合利尿剂，避免非甾体抗炎药，需定期监测尿微量白蛋白及肾功能。
4. 继发性高血压需针对病因治疗，如慢性肾病需控制蛋白尿，内分泌疾病（如甲亢、库欣综合征）需调节激素水平，睡眠呼吸暂停综合征需通过持续气道正压通气改善通气，去除病因后血压可部分或完全恢复正常。
