高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗及特殊人群高血压治疗。非药物治疗有生活方式调整，包括饮食、体重、运动、戒烟限酒等；药物治疗有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等种类；特殊人群高血压治疗中，老年高血压需控制血压并注意用药，妊娠高血压以非药物治疗为基础，儿童高血压针对病因治疗，高血压合并糖尿病要控制血压在特定值并选合适药物，高血压合并冠心病要兼顾降压和改善心肌缺血。
一、非药物治疗
1.生活方式调整
饮食方面：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5克，因为高钠饮食会导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压。增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜水果，如香蕉、菠菜等，钾有助于促进钠的排出。控制脂肪摄入，减少食用油摄入，少吃或不吃肥肉和动物内脏。增加优质蛋白质摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。
体重管理：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和适度运动将体重指数（BMI）控制在18.5~23.9kg/m2。对于体重超标的患者，每减轻10kg体重，收缩压可下降5~20mmHg。
运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动可以通过促进血液循环、增强心肺功能来帮助降低血压。中等强度运动是指运动时心率达到最大心率的60%~70%（最大心率=220-年龄）。此外，还可以进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等，但要注意运动强度和频率，避免过度劳累。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩，升高血压，同时还会增加心血管疾病的风险，所以高血压患者必须戒烟。过量饮酒会使血压升高，男性每日饮酒的酒精量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精相当于啤酒350ml、葡萄酒100ml、白酒25ml）。
二、药物治疗
1.降压药物种类
利尿剂：通过促进尿液排出，减少血容量来降低血压，如氢氯噻嗪等。适用于轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压、合并心力衰竭的患者，但要注意电解质紊乱等不良反应，长期使用可能会影响血钾、血糖、血尿酸等水平。
β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过抑制心脏β受体，减慢心率，降低心肌收缩力，从而降低血压。适用于心率较快的中青年患者、合并心绞痛或心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能会诱发哮喘发作。
钙通道阻滞剂（CCB）：例如氨氯地平等，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，扩张血管，降低外周阻力，从而降低血压。起效迅速，降压疗效和降压幅度相对较强，不受钠盐摄入影响，对血脂、血糖等代谢无明显影响，适合老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛等患者。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：像卡托普利等，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。适用于合并心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的患者，但高钾血症、妊娠妇女、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：比如氯沙坦等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。作用与ACEI相似，但不良反应较少，尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，禁忌证与ACEI类似。
三、特殊人群高血压治疗
1.老年高血压：老年高血压患者收缩压应控制在150mmHg以下，如果能耐受，可进一步降至140mmHg以下。由于老年患者往往合并多种疾病，用药时要特别注意药物的相互作用，选择降压平稳、副作用小的药物，且应从小剂量开始，逐渐调整剂量。
2.妊娠高血压：妊娠高血压需要密切监测血压，非药物治疗是基础，如适当休息、左侧卧位等。如果血压升高明显，需要在医生指导下谨慎使用降压药物，如甲基多巴等，因为某些降压药物可能会对胎儿产生不良影响。
3.儿童高血压：儿童高血压多为继发性高血压，常见原因有肾脏疾病、内分泌疾病等。治疗首先要针对病因进行治疗，同时注意生活方式调整，如控制体重、合理饮食等，药物治疗需谨慎，应选择对儿童生长发育影响较小的药物。
4.高血压合并糖尿病：此类患者血压应控制在130/80mmHg以下。在选择降压药物时，优先考虑ACEI或ARB，因为这类药物可以改善胰岛素抵抗，保护肾功能。同时要注意监测血糖和血压的变化，调整治疗方案。
5.高血压合并冠心病：治疗时要兼顾降压和改善心肌缺血，可选择β受体阻滞剂、CCB等药物。β受体阻滞剂可以减慢心率，降低心肌耗氧量，对合并心绞痛和心肌梗死的患者有益，但要注意其对心脏功能的影响。
