痤疮的防治可从基础护理与生活方式调整、外用药物治疗、口服药物治疗、物理治疗入手,基础护理与生活方式调整包括选择合适洁面产品、注意洗脸水温、保持充足睡眠、避免熬夜、减少高糖高油食物摄入、保持心情舒畅,外用药物治疗有维A酸类药物、过氧苯甲酰,口服药物治疗包含抗生素、抗雄激素药物,物理治疗有光动力治疗、红蓝光治疗。
一、基础护理与生活方式调整
1.皮肤清洁
选择温和的洁面产品,每日清洁面部1-2次即可。过度清洁可能会破坏皮肤的屏障功能,导致皮肤干燥,反而可能加重痤疮。对于油性皮肤的人群,可选择控油但不刺激的洁面产品;干性皮肤的人群则要选择滋润型的洁面产品。例如,研究表明,使用合适的洁面产品可以去除皮肤表面多余的油脂、灰尘和细菌,减少毛孔堵塞的风险。
注意洗脸的水温,一般建议用30-32℃的温水洗脸,过热的水会刺激皮肤,过冷的水则不利于清洁。
2.生活习惯
保持充足的睡眠,成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统,导致雄激素水平相对升高,进而刺激皮脂腺分泌更多油脂,增加痤疮发生的概率。对于青少年来说,充足的睡眠更是有助于身体的生长发育和皮肤的新陈代谢。
避免熬夜,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响皮肤的自我修复功能。有研究发现,经常熬夜的人群痤疮发病率明显高于作息规律的人群。
减少高糖、高油食物的摄入,如糖果、油炸食品等。高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而促进胰岛素样生长因子-1的分泌,刺激皮脂腺分泌油脂;高油食物会增加皮肤油脂的分泌量。例如,一项针对痤疮患者的饮食干预研究显示,减少高糖高油食物摄入后,患者的痤疮症状有所改善。
保持心情舒畅,压力过大可能会引起内分泌失调,从而诱发或加重痤疮。可以通过适当的运动、听音乐等方式来缓解压力。
二、外用药物治疗
1.维A酸类药物
如维A酸乳膏等,适用于轻度痤疮。维A酸类药物可以调节表皮角质形成细胞的分化,改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺。但使用初期可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,一般在持续使用一段时间后会逐渐耐受。对于青少年痤疮患者,使用维A酸类药物时要注意避光,且要在医生的指导下使用,因为青少年皮肤相对较为敏感。
阿达帕林凝胶也是常用的维A酸类药物,它可以改善毛囊口角化,减少粉刺形成。使用方法一般是每晚睡前清洁皮肤后,取适量凝胶涂抹于患处。
2.过氧苯甲酰
具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶。它可以缓慢释放新生态氧和苯甲酸,具有抗菌、角质剥脱和溶解粉刺的作用。但过氧苯甲酰可能会使皮肤干燥、脱屑,所以对于干性皮肤的患者要谨慎使用。在使用时要避免接触眼睛和口鼻等黏膜部位。
三、口服药物治疗
1.抗生素
如四环素类抗生素,对于中重度痤疮有一定的疗效。四环素类抗生素可以抑制痤疮丙酸杆菌的生长繁殖,减轻炎症反应。但要注意四环素类药物可能会引起胃肠道不适等不良反应,而且8岁以下儿童禁用四环素类药物,因为可能会影响牙齿发育。例如,米诺环素是常用的四环素类抗生素之一,可用于治疗炎症比较明显的痤疮,但使用时要严格遵循医生的建议。
大环内酯类抗生素,如红霉素、阿奇霉素等,也可用于痤疮的治疗,尤其适用于对四环素类药物耐药或不能使用四环素类药物的患者。
2.抗雄激素药物
对于女性雄激素水平升高相关的痤疮,可使用抗雄激素药物,如避孕药等。避孕药中的雌激素可以抑制雄激素的分泌,从而减少皮脂腺的分泌。但使用避孕药治疗痤疮时要注意其可能的不良反应,如增加血栓形成的风险等,所以要在医生的严格评估后使用,且有吸烟、高血压等病史的女性要谨慎使用。
四、物理治疗
1.光动力治疗
适用于中重度痤疮。光动力治疗是通过外用光敏剂,如5-氨基酮戊酸,经过光照后产生单线态氧,破坏痤疮丙酸杆菌及导致炎症的细胞,从而达到治疗痤疮的目的。治疗过程中可能会有局部轻度的疼痛、红肿等反应,但一般会在短时间内缓解。对于不同年龄的患者,光动力治疗的效果可能会有所不同,但总体来说是一种有效的治疗方法。
2.红蓝光治疗
红光可以穿过皮肤浅层组织,刺激细胞线粒体产生三磷酸腺苷(ATP),促进细胞的新陈代谢;蓝光可以杀灭痤疮丙酸杆菌。红蓝光治疗一般没有明显的痛苦,不良反应较少。对于青少年痤疮患者,红蓝光治疗是一种相对安全有效的物理治疗方法,而且不会像药物治疗那样对青少年的生长发育产生较大的影响。一般需要多次治疗才能达到较好的效果。



