高血压管理需结合监测诊断、非药物干预、药物治疗及特殊人群调整，以非药物干预为基础，必要时在医生指导下用药，需长期坚持以降低心脑血管风险。
一、监测与诊断
1. 血压诊断标准：成人正常血压收缩压90~139mmHg，舒张压60~89mmHg；高血压定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需非同日3次测量确认。若血压持续升高，需排除继发性因素，如肾脏疾病（血肌酐、尿常规检查）、内分泌疾病（甲状腺功能、肾上腺激素水平检测）等。
2. 家庭自测血压方法：安静休息5分钟后，坐位测量上臂血压，袖带尺寸匹配臂围（成人袖带通常13~30cm），每日早晚各测量1次，记录收缩压、舒张压及测量时间，血压波动较大者建议增加测量频率。
3. 动态血压监测：血压控制不佳或疑似白大衣高血压者，建议进行24小时动态血压监测，评估夜间血压下降率（杓型血压下降≥10%）及血压昼夜节律。
二、非药物干预
1. 饮食调整：采用DASH饮食模式，每日盐摄入量＜5g（约一啤酒瓶盖），增加新鲜蔬果（每日≥500g）、全谷物、低脂乳制品，减少红肉、加工食品、高糖饮料摄入，保证钾摄入（每日≥3.5g，如香蕉、菠菜）。
2. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，运动强度以心率达（220-年龄）×60%~70%为宜；合并冠心病者避免高强度运动，可选择太极拳、慢走等低强度活动，每周2~3次肌肉力量训练（如哑铃、弹力带）。
3. 体重管理：BMI维持18.5~23.9kg/m2，男性腰围＜90cm，女性＜85cm，超重者（BMI≥24）每减重5%~10%可降低收缩压5~20mmHg，重点减少腹部脂肪堆积。
4. 情绪管理：避免长期焦虑、熬夜，保证每日7~8小时睡眠，通过冥想、深呼吸训练（每日5~10分钟）调节自主神经功能，社交孤立者需加强家庭支持。
5. 戒烟限酒：戒烟后血压可在1年内降低5~10mmHg，避免烟草中的尼古丁刺激血管收缩；男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml或红酒250ml），女性≤15g，最好不饮酒，高血压合并肝病者需严格戒酒。
三、药物治疗
1. 药物分类：常用药物包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）及复方制剂（如复方降压片）。
2. 用药原则：个体化选择药物，老年高血压优先长效制剂（如氨氯地平），避免血压波动；合并糖尿病者首选ACEI/ARB（如缬沙坦）保护肾功能；合并冠心病者优先β受体阻滞剂（如比索洛尔）控制心率。
3. 特殊人群用药：妊娠期高血压禁用ACEI/ARB，可选拉贝洛尔、硝苯地平；肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）慎用噻嗪类利尿剂，需在医生指导下调整剂量。
四、特殊人群管理
1. 老年高血压：65~79岁患者血压控制目标140/90mmHg以下，≥80岁患者可放宽至150/90mmHg以下，避免降压过快（收缩压＜110mmHg时需暂停药物并就医），注意预防体位性低血压（起身前坐30秒，避免快速站立）。
2. 儿童及青少年高血压：1~18岁儿童血压正常范围随年龄增长，收缩压=80+2×年龄，舒张压=收缩压×2/3，若持续＞120/80mmHg，优先排查肥胖（BMI≥95百分位）、肾脏疾病（如肾动脉狭窄），非药物干预为主（如减重、限盐），禁用成人降压药。
3. 合并糖尿病高血压：血压控制目标＜130/80mmHg，优先ACEI/ARB类药物，避免利尿剂与保钾利尿剂合用（防高钾血症），每3~6个月监测肾功能及尿微量白蛋白。
4. 妊娠期高血压：妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，需住院监测尿蛋白（≥300mg/24h提示子痫前期），首选拉贝洛尔、硝苯地平，血压持续≥160/110mmHg时需终止妊娠。
五、长期健康维护
1. 定期监测：每3~6个月测量血压，每年进行心电图、超声心动图、眼底检查，评估左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能损害等靶器官损伤。
2. 并发症预防：控制糖化血红蛋白＜7%、LDL-C＜1.8mmol/L，避免剧烈情绪波动（如暴怒、过度兴奋），减少高盐、高脂饮食诱发的血压骤升，预防心梗、脑梗、肾衰竭。
3. 家庭血压管理：建议使用经过认证的电子血压计，避免在情绪激动、运动后立即测量，血压波动大时记录血压日记，就诊时提供数据供医生调整方案。
