高血压管理需依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》及国际共识，成年人血压正常范围为收缩压90~119mmHg、舒张压60~79mmHg，异常风险需警惕并分级处理，包括正常高值血压、一级高血压、二级高血压和三级高血压。血压正常值受年龄、性别、生活方式、病史与合并症等多种因素影响，特殊人群如孕妇、老年人、青少年与儿童需特别关注血压管理。血压监测建议家庭自测结合动态血压监测，异常值需及时处理。非药物干预措施包括饮食调整、运动处方和心理干预，药物治疗则根据个体情况选择时机和药物，并注意用药禁忌。血压管理需终身坚持，冬季需加强监测，出现症状需及时就医，慢性病患者需综合控制心血管风险，建议定期复诊调整治疗方案。
一、高血压的血压正常值界定
根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》及国际医学共识，成年人血压正常范围定义为：收缩压（高压）90~119mmHg，舒张压（低压）60~79mmHg。当收缩压≥120mmHg或舒张压≥80mmHg时，需警惕血压异常风险。具体分级如下：
1.正常高值血压：收缩压120~139mmHg或舒张压80~89mmHg，提示需生活方式干预。
2.一级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，需医学评估并启动非药物干预。
3.二级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg，需药物治疗联合生活方式调整。
4.三级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，属高危状态，需立即就医。
二、影响血压正常值的因素
1.年龄与性别差异：
30岁以下人群血压通常低于中老年群体，收缩压随年龄增长每年自然上升约1mmHg。
女性绝经前血压略低于同龄男性，绝经后差异缩小。
65岁以上老年人因血管弹性下降，血压正常值上限可适当放宽至收缩压150mmHg以下（需个体化评估）。
2.生活方式关联性：
高盐饮食（每日钠摄入量＞2000mg）可使收缩压升高5~6mmHg。
肥胖（BMI≥28kg/m2）者高血压风险增加3倍。
长期精神压力、睡眠不足（＜6小时/日）可导致血压波动性升高。
3.病史与合并症影响：
糖尿病、慢性肾病患者血压需更严格控制（目标＜130/80mmHg）。
既往有卒中或冠心病史者，血压管理应更积极。
三、特殊人群血压管理要点
1.孕妇：
妊娠期高血压定义为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需密切监测，避免子痫前期风险。
哺乳期女性降压药物选择需兼顾婴儿安全性，优先选用甲基多巴、拉贝洛尔等。
2.老年人：
80岁以上高龄患者血压目标可放宽至收缩压＜150mmHg，避免过度降压导致体位性低血压。
需警惕餐后低血压（收缩压下降≥20mmHg），建议少食多餐、餐后静坐30分钟。
3.青少年与儿童：
3~17岁儿童血压正常值按年龄、性别、身高百分位表判定，高于同年龄95百分位需干预。
继发性高血压占比高（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），需全面排查病因。
四、血压监测建议
1.家庭自测：推荐使用上臂式电子血压计，每日早晚各测1次，取连续3日平均值。
2.动态血压监测：适用于白大衣高血压（诊室血压高但家庭血压正常）或隐匿性高血压（诊室血压正常但家庭血压高）患者。
3.异常值处理：单次血压≥180/110mmHg时，需静坐休息15分钟后复测，仍异常应立即就医。
五、非药物干预措施
1.饮食调整：每日钠摄入量＜1500mg，增加钾摄入（香蕉、橙子、绿叶蔬菜）。
2.运动处方：每周中等强度有氧运动（快走、游泳）≥150分钟，或高强度间歇训练（HIIT）75分钟。
3.心理干预：正念减压疗法、瑜伽可降低收缩压5~7mmHg。
六、药物治疗原则
1.启动时机：经3~6个月生活方式干预后血压仍≥140/90mmHg者，需药物治疗。
2.药物选择：根据合并症个体化用药，如合并心衰首选ACEI/ARB，合并前列腺增生可选α受体阻滞剂。
3.用药禁忌：妊娠期禁用ACEI/ARB类药物，双侧肾动脉狭窄者禁用ACEI/ARB。
七、温馨提示
1.血压管理需终身坚持，切勿因血压暂时正常而自行停药。
2.冬季血压易升高，需加强监测并适时调整治疗方案。
3.服用降压药期间出现头晕、乏力等症状，需立即平卧并测量血压，必要时就医。
4.慢性病患者（如糖尿病）需同步监测血糖、血脂，综合控制心血管风险。
通过科学管理血压，可显著降低心脑血管事件风险。建议定期至心血管专科复诊，动态调整治疗方案。
