发呆时眼睛斜视可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括眼部肌肉短暂不协调和眼球运动正常生理波动；病理性因素有斜视相关疾病（间歇性斜视、麻痹性斜视）和神经系统疾病（癫痫、脑部肿瘤）。对于生理性因素导致的偶尔斜视，注意保持良好生活作息即可；对于病理性因素导致的频繁斜视或伴有其他症状的情况，需及时就医，医生会通过详细检查明确病因并采取相应治疗措施，儿童患者需谨慎处理以保障其正常发育，成年人要积极配合治疗。
一、生理性因素
（一）眼部肌肉的短暂不协调
人在发呆时，大脑的注意力处于相对分散状态，眼部的眼外肌等肌肉的神经控制可能会出现短暂的不协调情况。例如，正常情况下眼部肌肉协同工作保证双眼协调注视，当发呆时，这种协同的精细调控出现短暂波动，就可能导致眼睛出现斜视现象，这是一种比较常见的生理性偶发现象，一般持续时间很短，不伴有其他不适症状。不同年龄段人群都可能出现，与当时的精神状态、疲劳程度等有关，比如长时间用脑过度后发呆时更易出现。
（二）眼球运动的正常生理波动
眼球的运动是由多组肌肉精确配合完成的，即使在发呆这种相对放松的状态下，眼球运动也存在一定的生理波动范围。在某些个体中，这种波动可能表现为短暂的斜视情况。儿童的神经系统和眼部肌肉还在发育中，相对成年人更易出现这种生理性的眼球运动小波动导致的斜视；而成年人如果近期生活作息不规律、过度疲劳等，也可能在发呆时出现类似情况。
二、病理性因素
（一）斜视相关疾病
1.间歇性斜视
间歇性斜视患者在发呆等注意力不集中时，眼部的融合功能可能暂时受到影响，从而出现斜视。这种斜视具有间歇性的特点，有时能自行恢复双眼正位，有时则不能。儿童时期是间歇性斜视的高发阶段，可能与儿童的视觉发育特点有关，比如视觉中枢融合功能尚未完全成熟等因素，患病儿童在发呆时更易观察到眼睛斜视情况；成年人也可能因为眼部肌肉劳损、神经系统病变等诱发间歇性斜视在发呆时表现出来。
2.麻痹性斜视
支配眼球运动的神经或眼外肌本身出现病变时，可引起麻痹性斜视。例如动眼神经麻痹、展神经麻痹等。当患者发呆时，眼部肌肉的控制失衡情况可能更明显地表现为斜视。这类疾病在各个年龄段都可能发生，如糖尿病患者可能因为糖尿病性神经病变累及支配眼球运动的神经而引发麻痹性斜视；头部外伤患者也可能因为外伤导致眼外肌或神经损伤出现麻痹性斜视，在发呆时就会表现出眼睛斜视。
（二）神经系统疾病
1.癫痫
部分癫痫患者在发作前的前驱状态或者发作间期的一些异常状态下，可能出现眼部的异常表现，包括发呆时眼睛斜视。癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的神经系统疾病，不同类型的癫痫可能有不同的眼部伴随症状。儿童癫痫患者如果存在这种情况需要特别关注，因为儿童的大脑发育尚不完善，癫痫对其视觉和神经系统发育可能有更明显的影响；成年人癫痫患者如果发呆时频繁出现眼睛斜视，也需要进一步排查癫痫相关情况。
2.脑部肿瘤
颅内肿瘤如果压迫到支配眼球运动的神经结构，比如压迫动眼神经、展神经等相关的脑部区域，就可能导致眼球运动障碍，在发呆时表现为眼睛斜视。脑部肿瘤可发生在不同年龄段，儿童脑部肿瘤相对少见但也有发生，成年人脑部肿瘤较为常见，无论是儿童还是成年人，脑部肿瘤导致的发呆时眼睛斜视都需要及时就医进行脑部相关检查，如头颅CT、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。
三、应对建议及注意事项
（一）对于生理性因素导致的发呆时眼睛斜视
如果只是偶尔出现发呆时眼睛斜视且不伴有其他不适，一般无需特殊治疗，但要注意保持良好的生活作息，避免过度疲劳，保证充足的睡眠，合理安排用眼时间等。儿童要注意合理的视觉发育引导，避免长时间近距离用眼等不良用眼习惯；成年人要注意平衡工作和休息，缓解精神压力。
（二）对于病理性因素导致的发呆时眼睛斜视
如果发呆时眼睛斜视频繁出现或伴有其他症状，如眼部疼痛、视力下降、头痛、呕吐等，应及时就医。医生会进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼压检查、眼外肌功能检查等，还可能会进行神经系统相关检查，如头颅CT、MRI等，以明确病因。对于不同病因导致的斜视，会采取相应的治疗措施，如间歇性斜视可能需要通过佩戴眼镜、进行视觉训练等方法治疗；麻痹性斜视可能需要针对神经或肌肉病变进行相应治疗；脑部肿瘤等疾病则可能需要外科手术等治疗手段。对于儿童患者，要更加谨慎处理，遵循儿科安全护理原则，及时明确病因并采取合适的干预措施，以保障儿童的视觉和神经系统正常发育；成年人也要积极配合医生的检查和治疗，早日明确病情并进行针对性处理。
