成人斜视手术通过调整眼外肌来矫正斜视，有相应适应证和禁忌证，术前要做眼部和全身检查、用抗生素眼药水，术后需眼部护理、注意休息活动、观察视力，有眼内出血、感染、过矫欠矫等并发症及不同年龄性别生活方式患者有不同注意事项。
一、手术原理
成人斜视手术是通过调整眼外肌的长度和附着点位置来矫正斜视。正常情况下，双眼的眼外肌协同作用保证眼球的正位运动，斜视患者的眼外肌存在异常，手术就是对这些异常的眼外肌进行调整，使眼球能够恢复到正常的位置，从而改善双眼视功能和外观。例如，对于外斜视患者，可能会减弱外直肌、加强内直肌来矫正眼位。
二、手术适应证
1.恒定性斜视：如恒定性外斜视、恒定性内斜视等，患者的斜视状态较为稳定，非调节性的恒定性斜视通常适合手术矫正。
2.间歇性斜视发展为恒定性斜视：当间歇性斜视频繁发作且逐渐变为恒定性斜视时，可考虑手术。
3.伴有双眼视功能异常的斜视：如果斜视导致患者双眼单视功能受到影响，通过手术矫正眼位有助于恢复或改善双眼视功能。比如一些有轻度立体视功能但因斜视受到影响的患者。
三、手术禁忌证
1.眼部急性炎症：如急性结膜炎、角膜炎等，此时手术可能会导致炎症扩散，加重病情，需要等炎症消退后再考虑手术。
2.全身严重疾病：如严重的心脑血管疾病、未控制的糖尿病等，手术风险较高，可能无法耐受手术，需要先将全身疾病控制稳定后再评估是否能进行手术。
3.合并严重的弱视：如果患者同时伴有严重的弱视且视力矫正无法提高到一定程度，手术效果可能不佳，需要先针对弱视进行治疗，待视力有所提高后再考虑手术。
四、术前准备
1.眼部检查
视力检查：包括裸眼视力和矫正视力，了解患者的视力状况，为术后视功能恢复评估提供基础。
眼压检查：确保眼压在正常范围内，因为高眼压可能影响手术的进行和术后恢复。
眼外肌检查：通过角膜映光法、三棱镜检查等明确斜视的度数、类型等，如测量斜视的角度是多少，是内斜视还是外斜视等，这对于手术方案的制定至关重要。
眼底检查：排除眼底病变等影响术后视功能的因素。
2.全身检查：进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解患者的全身健康状况，评估手术耐受性。
3.术前用药：一般会使用抗生素眼药水预防感染，如术前3天开始点抗生素滴眼液，每天4-6次。
五、术后护理
1.眼部护理
用眼药水：术后需要使用抗生素眼药水和糖皮质激素眼药水，抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液，预防感染；糖皮质激素眼药水如氟米龙滴眼液，减轻炎症反应，一般需要使用2-4周，具体根据患者情况而定。
眼部包扎：术后可能会进行眼部包扎，要注意保持眼部敷料的清洁干燥，避免敷料松动或被污染。
2.休息与活动：术后要注意休息，避免剧烈运动和头部剧烈晃动，防止眼内出血等并发症。一般建议术后1-2周内避免弯腰、低头等动作，以免影响眼部恢复。
3.视力观察：密切观察患者视力的变化，如有视力突然下降等异常情况，要及时告知医生进行处理。
六、术后并发症及处理
1.眼内出血
表现：患者可能会出现眼部疼痛、视力下降等症状，眼部检查可见前房积血等。
处理：少量出血可自行吸收，患者需要卧床休息，使用止血药物等；大量出血可能需要进行手术清除积血。
2.感染
表现：眼部出现红肿、疼痛加重、分泌物增多等症状。
处理：加强抗生素眼药水的使用，根据感染情况全身应用抗生素。
3.过矫或欠矫
表现：过矫是指术后斜视矫正过度，出现反方向的斜视；欠矫是指术后斜视没有完全矫正。
处理：过矫或欠矫较轻的可以先观察，部分患者可能需要再次手术矫正；如果过矫或欠矫严重影响外观和视功能，则需要根据具体情况考虑再次手术调整眼外肌。
七、不同年龄、性别及生活方式患者的注意事项
1.年龄因素
儿童患者：由于儿童正处于视觉发育阶段，术后需要更加密切观察视功能的恢复情况，可能需要进行视功能训练来促进双眼视功能的建立。同时要注意儿童的依从性，家长要协助监督患儿按时用药、休息等。
成年患者：成年患者术后恢复相对儿童可能会快一些，但也需要注意按照医生的要求进行护理和复查。成年患者如果有工作等生活方式，要注意避免影响眼部恢复的工作强度，如长时间用眼的工作等。
2.性别因素：一般来说，性别对手术本身的影响不大，但女性患者如果有化妆等生活习惯，术后要注意眼部周围的清洁，避免化妆品进入眼内引起感染等。
3.生活方式因素
吸烟患者：吸烟会影响眼部血液循环，不利于术后恢复，建议患者在术前一段时间戒烟，术后也要尽量避免吸烟。
饮酒患者：饮酒会加重眼部充血等情况，术后要避免饮酒，一般建议术后1-2周内不要饮酒。
