肝癌有常见症状和不典型症状，常见症状包括肝区疼痛、消化道症状（食欲减退、恶心呕吐、腹胀）、全身症状（乏力、消瘦、发热）、黄疸、肝大或右上腹肿块；不典型症状有转移灶症状（肺转移可致咳嗽咯血、骨转移有相应部位疼痛等、脑转移现神经系统症状）和伴癌综合征症状（低血糖症现低血糖表现、红细胞增多症现面色红润等）。
一、肝癌常见症状
1.肝区疼痛：多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，疼痛可向右肩部或背部放射。这是因为肿瘤生长迅速，使肝包膜张力增加所致。在不同年龄人群中表现可能无明显差异，但对于儿童肝癌患者，由于表述能力有限，可能更易被忽视或表现为哭闹不安等非典型表现；男性和女性在疼痛感受上无本质差异，但可能因生活方式不同，如男性可能因饮酒等因素增加肝癌风险，而女性可能因生育等因素有不同的健康关注点，但疼痛本身表现相似。有长期肝病病史（如乙肝、丙肝等）的人群，肝区疼痛更需警惕肝癌可能。
2.消化道症状
食欲减退：患者常出现不想吃饭、食量减少的情况，可能与肿瘤消耗机体能量、肝功能受损影响消化功能等有关。对于老年人，本身消化功能就逐渐减退，肝癌导致的食欲减退可能会加重营养不良等问题；年轻人群若有不良生活方式（如长期熬夜、暴饮暴食等），再合并肝癌，食欲减退会进一步影响其正常生活和营养摄入。
恶心、呕吐：肿瘤影响胃肠功能或引起肝功能异常时可出现，尤其当肿瘤较大压迫胃肠道或转移至胃肠道时更易发生。儿童肝癌患者出现恶心呕吐时需特别注意与其他儿科常见疾病鉴别，避免延误诊断；妊娠期女性患肝癌时，恶心呕吐等症状可能被误认为是妊娠反应而被忽视。
腹胀：可能因腹水形成、胃肠功能紊乱等引起。腹水的形成与肝癌导致的门静脉高压、低蛋白血症等有关，老年人对腹胀的耐受度可能相对较低，而年轻人群若腹胀持续不缓解也应引起重视。
3.全身症状
乏力：患者常感疲倦、没有力气，活动耐力明显下降。这与肿瘤代谢消耗大量能量、肝功能受损影响物质代谢等有关。不同年龄人群乏力表现可能不同，儿童可能表现为活动较前减少、精神萎靡；老年人乏力可能被认为是衰老的正常表现而被忽略，但实际上可能是肝癌的重要信号。
消瘦：体重逐渐下降，身体消瘦。是由于肿瘤消耗、食欲减退等多种因素综合作用的结果。对于减肥人群，若出现不明原因的消瘦需警惕肝癌等疾病；而对于本身体重正常或偏瘦的人群，消瘦更应引起重视。
发热：部分患者可出现低热，体温一般在37.5℃-38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因可能与肿瘤坏死物质吸收、继发感染等有关。在儿童肝癌患者中，发热需与感染性疾病等鉴别；对于有基础疾病（如糖尿病等）的患者，发热时更易掩盖肝癌的病情。
4.黄疸：表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深如浓茶色，大便颜色变浅。是由于肝癌侵犯胆管或肝癌造成肝实质破坏，影响胆红素的代谢和排泄所致。老年人肝功能储备相对较差，出现黄疸时病情往往进展较快；妊娠期女性出现黄疸需考虑多种可能，包括肝癌，应及时排查。
5.肝大或右上腹肿块：右上腹可触及肿大的肝脏，质地坚硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节。儿童肝癌患者腹部肿块可能相对较易被发现，因为儿童腹部相对平坦，肝脏位置相对表浅；而成年人若有肥胖等情况，可能触及肝脏肿块较困难。
二、肝癌不典型症状
1.转移灶症状
肺转移：可出现咳嗽、咯血等症状，这是因为肿瘤转移至肺部，侵犯肺组织引起。对于有吸烟史的人群，咳嗽等症状可能被认为是吸烟相关疾病，而忽略肝癌肺转移的可能；老年人肺功能相对较弱，咯血等症状可能会对呼吸功能产生更大影响。
骨转移：可出现相应转移部位的疼痛、压痛，甚至病理性骨折等。如转移至腰椎，可出现腰痛，影响患者的行走和活动；儿童骨转移相对少见，但一旦发生需高度重视，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，转移灶对骨骼的影响可能有其特殊性。
脑转移：可出现头痛、呕吐、视力障碍、意识障碍等神经系统症状。对于有肝癌病史的人群，出现神经系统症状需首先考虑脑转移的可能，尤其是老年患者，脑转移可能会迅速加重病情。
2.伴癌综合征症状
低血糖症：可出现头晕、心慌、出汗、乏力等低血糖表现。这是因为肝癌组织能异位分泌胰岛素样物质或代谢葡萄糖过多等原因导致血糖降低。儿童低血糖可能会影响神经系统发育，需紧急处理；老年人低血糖可能会诱发心脑血管意外等严重并发症。
红细胞增多症：表现为面色红润、头痛、头晕等。是由于肝癌组织分泌促红细胞生成素增多，导致红细胞生成过多。不同年龄人群红细胞增多症的表现可能因基础健康状况不同而有所差异，例如年轻人群可能对头晕等症状耐受度相对较好，但也应及时排查原因。
