痤疮的应对可从基础皮肤护理、生活方式调整、药物治疗(需遵医嘱)、物理治疗入手,基础皮肤护理包括温和清洁及合适保湿;生活方式调整涵盖饮食上减少高糖高油食物、保持规律作息、调节心理;药物治疗有外用的维A酸类、过氧苯甲酰、抗生素类及口服的抗生素、异维A酸等;物理治疗包含光动力治疗、红蓝光治疗等不同方式且各有特点及注意事项。
一、基础皮肤护理
1.清洁:选择温和的洁面产品,每天清洁面部1-2次即可。过度清洁会破坏皮肤的屏障功能,导致皮肤水油失衡,反而可能加重痤疮。例如,含有氨基酸成分的洁面产品较为温和,适合痤疮患者使用,其能够在清洁皮肤的同时,尽量减少对皮肤屏障的损伤,维持皮肤的正常生理状态。对于儿童痤疮患者,应选择儿童专用的温和洁面产品,避免刺激皮肤。
2.保湿:使用合适的保湿护肤品,保持皮肤水油平衡。痤疮患者往往存在皮肤屏障功能受损,保湿可以帮助修复屏障。例如,含有神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品,神经酰胺能够补充皮肤脂质,修复屏障;透明质酸具有良好的保湿效果,可使皮肤保持水润状态。不同年龄层的痤疮患者都需要注意保湿,儿童痤疮患者同样需要选择适合儿童肤质的保湿产品,防止皮肤因干燥而加重痤疮相关不适。
二、生活方式调整
1.饮食:减少高糖、高油食物的摄入,如蛋糕、油炸食品等。有研究表明,高糖饮食会导致血糖迅速升高,进而促进胰岛素样生长因子-1等激素的分泌,刺激皮脂腺分泌过多油脂,增加痤疮发生的风险;高油食物会使皮肤油脂分泌增加,堵塞毛孔。对于青少年痤疮患者,应引导其养成健康的饮食习惯,多吃蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维的食物,保持饮食均衡。
2.作息:保持规律的作息时间,充足睡眠。睡眠不足会影响身体的内分泌系统,导致激素失衡,从而诱发或加重痤疮。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间,儿童痤疮患者则需要根据年龄保证足够的睡眠时间,例如学龄前儿童可能需要12-14小时的睡眠时间,学龄儿童也需要9-11小时的睡眠时间,良好的作息有助于身体内分泌的稳定,对痤疮的改善有积极作用。
3.心理调节:避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪中。精神压力过大可通过神经内分泌系统影响皮肤的代谢,导致痤疮加重。不同年龄段的痤疮患者都可能面临心理压力问题,青少年可能因外貌问题产生自卑等情绪,成年人可能因工作生活压力导致痤疮加重,应通过适当的方式缓解压力,如运动、冥想等,保持良好的心态。
三、药物治疗(需在医生指导下使用)
1.外用药物
维A酸类:如维A酸乳膏等,可改善毛囊皮脂腺导管角化,溶解微粉刺和粉刺,调节表皮细胞的更新。但使用初期可能会出现局部刺激症状,如红斑、脱屑等,应从低浓度开始使用,并且避免在阳光下使用,孕妇禁用。对于儿童痤疮患者,使用维A酸类药物需谨慎,一般不建议12岁以下儿童常规使用。
过氧苯甲酰:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可缓慢释放新生态氧和苯甲酸,轻度刺激皮肤,引起干燥、脱屑等,可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶使用。对于敏感皮肤的痤疮患者,使用时需注意观察皮肤反应,儿童痤疮患者使用时也应从小面积开始试用,观察有无不适反应。
抗生素类:如克林霉素凝胶等,适用于炎症较重的痤疮。可抑制痤疮丙酸杆菌的生长,但要注意长期使用可能会导致细菌耐药。对于儿童痤疮患者,使用抗生素类外用药物时需权衡利弊,尽量选择对儿童相对安全的药物,并密切观察皮肤反应。
2.口服药物
抗生素:如四环素类药物(儿童禁用)、大环内酯类药物等,可用于中重度痤疮的治疗。但要注意药物的不良反应,如胃肠道反应、肝肾功能损害等。成年人痤疮患者在使用口服抗生素时需严格遵循医嘱,儿童痤疮患者一般不首选口服抗生素治疗,除非病情非常严重。
异维A酸:适用于严重的结节囊肿性痤疮等。但该药物有严格的禁忌证,如孕妇禁用,且可能会引起皮肤干燥、唇炎、血脂升高等不良反应,使用前需进行相关检查,治疗过程中需密切监测不良反应。对于青少年痤疮患者,使用异维A酸需谨慎评估,在医生的严格指导下进行。
四、物理治疗
1.光动力治疗:利用光敏剂结合光照来破坏痤疮丙酸杆菌及减轻炎症反应。适用于重度痤疮患者。治疗过程中可能会有局部轻度疼痛、红肿等反应,治疗后需注意防晒等护理。不同年龄层的痤疮患者都可考虑光动力治疗,但儿童患者需根据具体病情和身体状况由医生评估是否适合该治疗方法。
2.红蓝光治疗:蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌,红光可以修复皮肤,减轻炎症。红蓝光治疗相对安全,不良反应较少。对于各年龄段的痤疮患者都有一定的治疗效果,儿童痤疮患者也可以在医生的操作下进行红蓝光治疗,但要注意治疗时的能量控制等问题。



