左侧眼眶疼病因多样，包括眼部疾病（如青光眼、角膜炎、视疲劳）、鼻窦疾病（如筛窦炎、上颌窦炎）、神经性疼痛（如三叉神经痛）。针对不同病因有相应治疗，如青光眼降眼压、角膜炎抗感染及抗炎、视疲劳改用眼习惯；筛窦炎和上颌窦炎分别用抗生素、鼻用激素等治疗，无效时手术；三叉神经痛首选药物治疗，无效或不耐受可手术。特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同注意事项，出现持续不缓解或严重症状需及时就医规范治疗。
一、明确左侧眼眶疼的病因
左侧眼眶疼可能由多种原因引起，常见的有以下几类：
眼部疾病：
青光眼：多见于中老年人，病理性眼压升高是其主要危险因素。除了眼眶疼，还可伴有视力下降、虹视等表现。有家族青光眼病史者、高度近视者等属于高危人群。
角膜炎：多因感染、外伤等因素导致，患者除眼眶疼外，还可有畏光、流泪、眼睑痉挛等症状，眼部检查可见角膜浸润灶等。长期佩戴隐形眼镜者易患角膜炎。
视疲劳：多见于长时间用眼人群，如长时间使用电子设备、阅读等。主要是由于用眼过度导致眼肌紧张，从而引起眼眶周围疼痛，一般休息后可缓解。
鼻窦疾病：
筛窦炎：筛窦位于眼眶内侧，筛窦发生炎症时可引起眼眶内侧疼痛，还可伴有鼻塞、流涕、头痛等症状，常在感冒后加重，儿童及青少年相对多见。
上颌窦炎：上颌窦紧邻眼眶下方，上颌窦炎发作时可出现眼眶下侧疼痛，同时伴有鼻塞、流脓涕、头痛等表现，成年人较为常见。
神经性疼痛：
三叉神经痛：三叉神经眼支受累时可引起眼眶部位的疼痛，疼痛往往较为剧烈，呈电击样、针刺样，有扳机点，说话、刷牙等可诱发疼痛，各年龄段均可发病。
二、针对不同病因的治疗措施
眼部疾病相关治疗：
青光眼：如果是急性闭角型青光眼，需尽快降低眼压，可使用缩瞳剂（如毛果芸香碱）、β-受体阻滞剂（如噻吗洛尔）等药物，也可考虑手术治疗，如周边虹膜切除术等。对于开角型青光眼，早期可使用降眼压药物治疗，如前列腺素衍生物类药物（如拉坦前列素），药物控制不佳时可考虑手术。
角膜炎：感染性角膜炎需根据病原体选用相应的抗感染药物，细菌感染可用抗生素（如妥布霉素），病毒感染可用抗病毒药物（如更昔洛韦），真菌性角膜炎则需使用抗真菌药物（如那他霉素）。同时要注意减轻炎症反应，可使用糖皮质激素（如氟米龙），但需严格掌握适应证。
视疲劳：主要是通过改变用眼习惯来缓解，如避免长时间连续用眼，每隔一段时间休息眼睛，向远处眺望；使用电子设备时保持合适的距离和亮度；可适当进行眼部按摩，如按压睛明穴、四白穴等穴位来放松眼肌。
鼻窦疾病相关治疗：
筛窦炎：急性筛窦炎可采用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等，同时可使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）减轻鼻腔炎症，改善鼻窦引流。如果是慢性筛窦炎，药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗，如鼻内镜下筛窦开放术。
上颌窦炎：急性上颌窦炎同样可使用抗生素抗感染，鼻用糖皮质激素减轻炎症，还可进行鼻腔冲洗，使用生理盐水或专用鼻腔冲洗液冲洗鼻腔，促进鼻窦分泌物排出。慢性上颌窦炎经保守治疗无效时可考虑手术，如上颌窦穿刺冲洗术或鼻内镜下手术。
神经性疼痛相关治疗：
三叉神经痛：首选药物治疗，如卡马西平，可有效缓解疼痛，但需注意药物的不良反应，如头晕、嗜睡等。对于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者，可考虑手术治疗，如显微血管减压术等。
三、特殊人群的注意事项
儿童：儿童左侧眼眶疼需特别注意，如视疲劳多与不良用眼习惯有关，要纠正儿童不正确的用眼行为，如减少看电视、玩电子游戏的时间；对于鼻窦炎相关眼眶疼，儿童的鼻窦发育尚未完善，炎症易扩散，要及时就医，积极治疗，避免病情加重。在药物使用上要谨慎，尽量选择儿童适用的药物剂型，且严格遵循儿童用药的剂量等要求，避免使用可能对儿童神经系统等有影响的药物。
老年人：老年人左侧眼眶疼要警惕青光眼等疾病，老年人青光眼的临床表现可能不典型，如有的患者眼压升高但没有明显的眼痛、视力下降等典型表现，所以老年人出现眼眶疼时要及时进行眼压等检查。对于患有其他基础疾病的老年人，在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用，如同时患有高血压、心脏病的患者使用某些治疗眼眶疼的药物时要谨慎。
妊娠期女性：妊娠期女性出现左侧眼眶疼要谨慎用药，如考虑为视疲劳引起，优先采用非药物的用眼习惯调整；若为疾病导致需要用药时，要权衡药物对胎儿的影响，咨询妇产科和眼科医生，选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。
总之，左侧眼眶疼的治疗要根据具体病因进行针对性处理，同时充分考虑不同人群的特点采取合适的治疗及护理措施。一旦出现左侧眼眶疼且持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，明确诊断后进行规范治疗。
