美胸手术包括假体隆胸和自体脂肪隆胸，假体隆胸术前要评估患者并设计方案，手术分切口选择、植入假体，术后要护理伤口和胸部；自体脂肪隆胸术前选抽取部位并评估患者，手术含脂肪抽取、处理、注射，术后要观察脂肪存活和护理吸脂部位；手术风险有假体相关的移位、包膜挛缩和自体脂肪相关的液化、栓塞，注意事项包括选择合适手术时机、医生及术后长期随访。
一、假体隆胸手术
1.术前准备
患者评估：需全面了解患者的身体状况，包括健康病史、乳房基础情况等。例如，要确认患者是否有严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等不适合手术的情况。不同年龄的患者身体恢复能力不同，年轻患者相对恢复较快，而年龄较大者可能需要更谨慎评估。对于有吸烟习惯的患者，需提前戒烟一段时间，以减少手术风险。
设计方案：医生会根据患者的身高、体型、胸廓宽窄等因素设计合适的假体大小和植入位置。一般会通过测量乳房下皱襞、乳头间距等指标来确定。
2.手术操作
切口选择：常见的切口有乳晕周围切口、乳房下皱襞切口和腋窝切口。乳晕周围切口较为隐蔽，适合乳晕较大的患者；乳房下皱襞切口靠近乳房自然褶皱，术后痕迹不明显；腋窝切口则是在腋窝褶皱处做切口，瘢痕相对不明显。
植入假体：在相应切口处分离出乳房腔隙，将选择好的假体植入到胸大肌下或乳腺下。如果是胸大肌下植入，需要先分离胸大肌与乳腺组织，形成合适的腔隙后放入假体；乳腺下植入则是直接分离乳腺组织形成腔隙放入假体。
3.术后护理
伤口护理：保持伤口清洁干燥，按照医生要求定期换药，观察伤口有无红肿、渗液等情况。不同年龄患者伤口愈合速度有差异，年轻患者愈合相对快些，要注意避免感染。
胸部护理：术后一段时间内需要佩戴合适的弹力胸罩，起到固定假体和促进恢复的作用。避免剧烈运动，防止假体移位。
二、自体脂肪隆胸手术
1.术前准备
脂肪抽取部位选择：通常会选择腹部、大腿等脂肪较多的部位。医生会根据患者身体状况和对脂肪需求量来确定抽取部位。不同部位的脂肪质量略有不同，腹部脂肪相对较稳定。
患者评估：同样要评估患者健康状况，对于有脂肪代谢疾病等情况要谨慎考虑。年龄较小的患者如果是因为发育等原因考虑自体脂肪隆胸，需充分沟通其身体发育情况。
2.手术操作
脂肪抽取：采用吸脂技术，通过负压吸引等方式将所选部位的脂肪抽取出来。例如，腹部吸脂时会在皮肤做小切口，插入吸脂针进行抽吸。
脂肪处理：对抽取的脂肪进行净化处理，去除杂质、破碎的脂肪细胞等，提高脂肪移植的成活率。一般会通过离心等方法进行处理。
脂肪注射：将净化后的脂肪注射到乳房内，多点、多层次注射，使脂肪分布均匀。注射过程中要注意控制注射量和注射层次，以保证隆胸效果和安全。
3.术后护理
脂肪存活观察：术后要密切关注脂肪存活情况，避免胸部受到外力碰撞。不同患者脂肪存活情况有差异，一般需要一段时间来观察最终的隆胸效果。
吸脂部位护理：抽取脂肪部位的伤口也需要护理，按照吸脂术后护理要求进行，如保持清洁、适当加压等，促进吸脂部位恢复。
美胸手术的风险及注意事项
一、手术风险
1.假体相关风险（假体隆胸）
假体移位：如果术后受到剧烈撞击等外力作用，可能导致假体移位，影响胸部外观。不同年龄患者活动量不同，年轻好动患者相对更易发生假体移位风险，需提醒患者注意避免剧烈运动。
包膜挛缩：人体组织对植入的假体产生免疫反应，形成包膜，严重时包膜挛缩会使乳房变硬、变形，影响美观和患者感受。随着时间推移，包膜挛缩的发生概率会有一定变化，需要长期随访观察。
2.自体脂肪相关风险（自体脂肪隆胸）
脂肪液化：移植的脂肪细胞部分坏死、液化，可能形成硬结等情况，影响隆胸效果。脂肪液化的发生与脂肪处理质量、注射量等因素有关，不同患者发生概率不同。
脂肪栓塞：这是较为严重的风险，脂肪颗粒进入血管可能导致肺栓塞等严重并发症。虽然发生概率较低，但一旦发生后果严重，需要医生在手术过程中严格操作以降低风险。
二、注意事项
1.手术时机选择
对于女性患者，一般建议在身体发育成熟后再考虑美胸手术。青春期前进行美胸手术可能会影响乳房正常发育，所以要谨慎对待青少年患者的美胸手术需求，需充分评估其身体发育状态后再做决定。
2.医生选择
要选择具有丰富经验、资质合格的医生进行手术。医生的技术水平直接影响手术效果和安全性，通过查看医生的执业资质、手术案例等可以辅助选择合适的医生。
3.术后长期随访
无论哪种美胸手术，术后都需要长期随访。医生要跟踪患者胸部情况、健康状况等，及时发现并处理可能出现的问题。不同患者随访的重点和频率可能有所不同，例如假体隆胸患者需要更关注假体情况，自体脂肪隆胸患者需要关注脂肪存活及胸部变化等。
