初期高血压需先评估血压水平，明确正常、正常高值及高血压诊断标准，多次规范测量。非药物干预很重要，饮食要减钠增钾，控制体重使BMI达18.5-23.9kg/m2，每周至少150分钟中等强度有氧运动。若3-6个月非药物干预后血压仍不达标则考虑药物干预，药物选择依个体情况，特殊人群如老年、年轻人群有不同处理要点，初期高血压是否吃药综合多因素评估，非药物干预无效则在医生指导下药物干预。
初期高血压首先要明确血压的具体水平。正常血压范围为收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg，正常高值血压为收缩压120~139mmHg和（或）舒张压80~89mmHg，而高血压的诊断标准是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。对于初期高血压患者，需要多次测量血压以准确判断血压状态，不同的测量场景（如家庭自测、诊室测量）都要规范进行，年龄不同正常血压范围略有差异，一般来说老年人血压正常高值范围可能相对更宽些，但一旦达到高血压诊断标准就需要重视。
非药物干预的重要性及措施
生活方式调整：
饮食方面：减少钠盐摄入是关键，世界卫生组织建议每人每日钠盐摄入量应<5g。同时要增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉富含钾，有助于促进钠的排出。对于不同年龄和性别的人群，饮食调整都很重要，比如老年人消化功能可能有所减退，在选择蔬菜和水果时要注意易于消化的种类，而年轻人则可多样化选择。例如，高血压患者每日应保证摄入足够的蔬菜（400~500g）和水果（100~200g）。
体重管理：超重和肥胖是高血压的重要危险因素，通过合理饮食和适度运动控制体重。体重指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/m2。对于不同年龄人群，BMI的控制目标类似，但老年人由于肌肉量减少等因素，在体重管理时要综合考虑身体机能。例如，对于体重超标的高血压初期患者，可制定逐步减重计划，每周减重0.5~1kg为宜。
运动锻炼：适当的运动有助于降低血压，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4~6km/h）、慢跑、游泳等。运动要根据个人年龄、身体状况等调整强度和方式，年轻人身体状况较好可选择强度稍高的运动，老年人则更适合舒缓的运动方式，如太极拳等，每周可进行3~5次。运动过程中要注意循序渐进，避免突然剧烈运动导致血压波动过大。
药物干预的考量
药物干预的时机
一般来说，如果通过3~6个月的严格非药物干预后，血压仍不能控制在正常范围（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），则需要考虑药物干预。但对于一些特殊人群，如合并有糖尿病、慢性肾脏病等并发症的初期高血压患者，可能需要更早启动药物治疗。例如，合并糖尿病的高血压患者，即使血压处于初期高血压范围，由于糖尿病会增加心血管疾病等并发症的风险，往往在发现高血压时就需要综合评估后考虑药物干预。
药物选择的原则
药物选择要根据患者的个体情况，如年龄、性别、是否有并发症等。常用的降压药物有利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如，对于老年高血压患者，钙通道阻滞剂可能更具优势，因为其对血压的控制相对平稳，且对代谢影响较小；而对于年轻的高血压患者，若伴有心率增快等情况，β受体阻滞剂可能是一个选择。但具体药物的选择必须由专业医生根据患者的全面情况来判定，患者不能自行随意用药。
特殊人群的情况
老年人群
老年人初期高血压在处理时要更加谨慎。由于老年人的器官功能衰退，血压波动相对较大，在非药物干预和药物干预时都要密切监测血压变化。非药物干预方面，要特别注意饮食中钠盐的严格控制，因为老年人对钠盐的敏感性可能更高。在运动方面，要避免剧烈运动导致血压急剧升高，可选择更温和的运动方式。药物干预时，要从小剂量开始，逐渐调整剂量，密切观察药物的不良反应，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力下降，更容易出现药物相关的副作用。
年轻人群
年轻人群的初期高血压可能与生活方式因素关系更为密切，如长期熬夜、精神压力大、过度饮酒等。在非药物干预时，要着重调整生活方式，如保证充足的睡眠，一般成年人需要7~8小时的睡眠，减轻精神压力，可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，减少饮酒甚至戒酒。如果经过一段时间的非药物干预后血压仍未得到控制，再考虑药物干预，且在选择药物时要考虑到对年轻人群未来健康的影响，尽量选择对代谢等影响较小的药物。
总之，初期高血压患者是否需要吃药要综合多方面因素进行评估，首先通过非药物干预积极调整生活方式，如果不能有效控制血压则需要在医生指导下考虑药物干预，同时不同人群在这个过程中都有各自需要注意的要点。
