C反应蛋白（CRP）是急性时相反应蛋白，正常儿童血清中含量极低。儿童CRP高的常见原因有感染因素（细菌感染最常见，病毒感染也可致轻度升高）和非感染因素（组织损伤、自身免疫性疾病等）。其临床意义包括辅助诊断感染性疾病、评估病情变化及治疗效果、预测疾病预后。处理原则是针对病因治疗，如细菌感染用合适抗生素，病毒感染对症支持，非感染性因素处理原发损伤等，同时特殊人群如新生儿、婴幼儿、有基础疾病儿童需注意相应事项。
一、C反应蛋白的基本概念
C反应蛋白（CRP）是一种急性时相反应蛋白，在机体受到感染或组织损伤时，血浆中的CRP浓度急剧升高。正常儿童血清中CRP含量极低，一般小于10mg/L。
二、儿童C反应蛋白高的常见原因
1.感染因素
细菌感染：是导致儿童CRP升高最常见的原因之一。例如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的肺部感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等。当细菌侵入人体后，机体的免疫系统被激活，会大量合成CRP来参与炎症反应。研究表明，在细菌感染引起的急性炎症期，CRP可在数小时内迅速升高，可达正常水平的数倍甚至数十倍。以细菌性肺炎为例，患儿血清CRP水平通常明显高于病毒性肺炎患儿。
病毒感染：某些病毒感染也可引起CRP轻度升高，如EB病毒、流感病毒等引起的感染。一般来说，病毒感染时CRP升高幅度相对细菌感染要低，但也有部分病毒感染严重时CRP也会明显升高，如重症手足口病合并感染时，CRP可能会显著升高。
2.非感染因素
组织损伤：儿童外伤、手术等导致的组织损伤也可引起CRP升高。比如严重的车祸外伤引起的肌肉、骨骼等组织损伤，机体在组织修复过程中会启动炎症反应，促使CRP分泌增加。另外，大面积烧伤时，组织损伤严重，CRP水平会明显上升，可作为评估烧伤严重程度及感染情况的指标之一。
自身免疫性疾病：如幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，机体免疫系统紊乱，攻击自身组织，引发炎症反应，导致CRP升高。在幼年特发性关节炎活动期，患儿CRP往往显著升高，可作为疾病活动度的监测指标之一。
三、儿童C反应蛋白高的临床意义
1.辅助诊断感染性疾病
通过监测CRP水平可以帮助医生初步判断儿童感染的类型及严重程度。如CRP明显升高，结合临床症状高度提示细菌感染，医生会进一步进行相关检查以明确感染部位；而如果CRP轻度升高或正常，病毒感染的可能性相对较大，但也不能完全排除细菌感染的早期或特殊病毒感染情况，需要结合其他检查综合判断。
2.评估病情变化及治疗效果
在儿童感染性疾病治疗过程中，定期检测CRP水平有助于评估病情变化。如果细菌感染患儿经过有效抗生素治疗后，CRP水平会逐渐下降；如果CRP持续不降或再次升高，可能提示感染未得到控制或出现并发症等情况。对于自身免疫性疾病患儿，CRP水平可反映疾病的活动程度，治疗有效时CRP会逐渐降低。
3.预测疾病预后
例如在新生儿感染中，CRP水平升高程度与预后相关。CRP越高，提示感染越严重，预后可能越差。对于儿童严重创伤后的感染并发症预测，CRP也是一个重要的指标，CRP持续高水平提示发生感染性并发症的风险较高。
四、儿童C反应蛋白高的处理原则
1.针对病因治疗
细菌感染：如果是细菌感染引起的CRP升高，需要根据感染的病原菌选用合适的抗生素进行治疗。如肺炎链球菌肺炎可选用青霉素类等抗生素，在使用抗生素过程中，要密切监测CRP变化以评估治疗效果。
病毒感染：病毒感染多为自限性疾病，主要采取对症支持治疗。如流感病毒感染可使用抗流感病毒药物，但一般不常规使用抗生素。同时，注意休息、多饮水等一般支持治疗，随着病情恢复，CRP会逐渐下降。
非感染性因素：对于组织损伤引起的CRP升高，主要是处理原发损伤，如外伤患儿进行伤口清创等处理，烧伤患儿进行创面处理等。自身免疫性疾病患儿则需要根据具体疾病类型采取相应的治疗措施，如使用免疫抑制剂等，但需在专科医生的指导下进行，并且要密切监测CRP等相关指标。
2.特殊人群注意事项
新生儿：新生儿免疫系统尚未发育完善，CRP升高时更要警惕严重感染的可能。由于新生儿用药需要特别谨慎，在诊断和治疗过程中要严格遵循儿科用药原则，密切观察CRP变化及病情进展，及时调整治疗方案。
婴幼儿：婴幼儿表达能力有限，当CRP升高时，家长要更加关注患儿的一般情况，如体温、精神状态、进食情况等。一旦发现异常，应及时就医，配合医生进行检查和治疗，在治疗过程中要严格按照医嘱进行，注意药物可能对婴幼儿产生的影响。
有基础疾病的儿童：如患有先天性心脏病、支气管肺发育不良等基础疾病的儿童，出现CRP升高时，病情可能较为复杂。需要综合考虑基础疾病对病情的影响以及感染等因素，在治疗时要全面评估，制定个体化的治疗方案，并且要加强对基础疾病的监测和管理。
