肠套叠是一段肠管套入相连肠腔致肠内容物通过障碍不同年龄段症状有差异婴儿肠套叠表现为突然剧烈哭闹呈阵发性、呕吐早期胃内容物随后变含胆汁或粪便样液体发病6-12小时现果酱样血便腹部可摸腊肠样包块;儿童肠套叠腹痛位脐周呈阵发性呕吐早期胃内容物后现胆汁性或粪便样物多数有血便为黏液血便或暗红色腹部可触腊肠样包块位置随套叠部位而异;成人肠套叠腹痛多慢性反复发作性程度较轻呕吐不典型血便出现晚腹部包块不易触及且多有器质性病变基础需关注症状并排查肠道病变。
肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍,不同年龄段患者症状有所差异:
婴儿肠套叠(2岁以内多见,尤其4-10个月婴儿)
腹痛:婴儿无法用语言表达,主要表现为突然发作的剧烈哭闹,呈阵发性,持续数分钟后缓解,间隔数分钟又反复发作。这是由于肠管套叠处的肠系膜被牵拉,神经末梢受刺激引起疼痛。
呕吐:早期呕吐为胃内容物,随后可变为含有胆汁的液体,晚期可呕吐粪便样液体,这是因为肠套叠导致肠道梗阻,近端肠内容物无法顺利通过,向上反流引起呕吐。
血便:发病后6-12小时可出现果酱样血便,这是肠套叠比较特征性的表现,是由于肠套叠处的肠黏膜坏死、出血,与肠黏液混合而成。
腹部包块:在腹部可摸到腊肠样、表面光滑、稍可活动、有压痛的包块,多位于右上腹季肋下,其次可在腹部其他部位触及。
儿童肠套叠(2-10岁儿童多见)
腹痛:儿童可表述为腹痛,疼痛部位多位于脐周,呈阵发性发作,患儿可表现为屈腿、弯腰等痛苦面容。
呕吐:早期呕吐胃内容物,随着病情进展可出现胆汁性呕吐,晚期可呕吐粪便样物,原因同婴儿肠套叠。
血便:多数患儿有血便,多为黏液血便,呈果酱样或暗红色,量多少不等。
腹部包块:腹部可触及形状类似腊肠的包块,位置多随肠套叠的部位而异,可在右上腹、腹部中部或下腹等部位触及。
成人肠套叠
腹痛:成人肠套叠的腹痛多为慢性反复发作性,程度相对婴儿和儿童较轻,表现为腹部隐痛或胀痛,可伴有阵发性加剧。这是因为成人肠套叠多有器质性病变基础,如肠息肉、肿瘤等,肠管套叠相对缓慢,对肠系膜的牵拉刺激相对温和。
呕吐:呕吐症状相对不典型,程度也较轻,可能是由于成人肠道梗阻程度相对较轻或发展较缓慢。
血便:成人血便出现相对较晚,程度也不一,可能与成人肠套叠的病因及病情进展有关。
腹部包块:腹部包块相对不易触及,因为成人腹腔空间较大,肠套叠的肠管位置相对不固定,且多有原发病存在影响包块的触及。
对于特殊人群,如婴儿肠套叠,家长需密切观察婴儿的精神状态、哭闹情况、呕吐及排便情况,一旦发现异常应及时就医。儿童肠套叠时要注意儿童的主诉和腹部体征变化。成人肠套叠由于多有基础疾病,在关注上述症状的同时,要积极排查是否存在肠道器质性病变,如肠道肿瘤等,因为成人肠套叠很多是继发于肠道病变。




















