高血压二级指收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg，中老年更常见，与年龄、生活方式、病史等有关，需定期监测血压及评估相关指标，可通过非药物干预（饮食、运动、戒烟限酒）及药物干预控制，特殊人群如老年、妊娠期女性、儿童青少年有不同注意事项
一、高血压二级的定义
高血压二级是指收缩压（SBP）在160~179mmHg和（或）舒张压（DBP）在100~109mmHg之间的血压水平。根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，高血压的分级主要依据血压值来划分，高血压二级属于中度高血压范畴。
二、高血压二级的相关风险因素及影响
1.与年龄的关系：随着年龄增长，血管弹性下降等因素使得高血压二级在中老年人群中相对更常见。例如，老年人群由于动脉粥样硬化等情况，更容易出现血压升高达到二级水平的情况。
2.与生活方式的关系
饮食方面：长期高盐饮食是导致血压升高至二级的重要生活方式因素。高盐饮食会使体内钠潴留，增加血容量，从而升高血压。研究表明，每日盐摄入超过6g，高血压发生风险明显增加。
缺乏运动：缺乏规律运动的人群，身体代谢能力下降，心血管功能得不到有效锻炼，也更容易发展为高血压二级。有研究显示，长期缺乏运动的人患高血压二级的概率比经常运动的人高出约30%。
吸烟饮酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，进而导致血压升高；过量饮酒会刺激交感神经，使心率加快，血管收缩，促使血压上升至二级水平。
3.与病史的关系：有家族高血压病史的人群，患高血压二级的风险相对较高。此外，患有肾脏疾病、内分泌疾病等基础疾病的患者，也更容易出现血压达到二级的情况。例如，患有肾小球肾炎的患者，由于肾脏功能受损，水钠代谢紊乱，容易引发高血压二级。
三、高血压二级的监测与评估
1.血压监测：高血压二级患者需要定期监测血压，建议每天在固定时间测量血压，至少早晚各测量一次。可以使用电子血压计进行测量，测量前应安静休息5~10分钟，以保证测量结果的准确性。通过持续的血压监测，能够及时了解血压的波动情况，评估病情的变化。
2.相关指标评估
靶器官损害评估：需要进行心电图、超声心动图等检查，以评估心脏是否受到损害，因为高血压二级长期不控制可能会导致左心室肥厚等心脏靶器官损害。还需要进行尿常规、肾功能检查等，了解肾脏是否受到影响，因为高血压可引起肾小动脉硬化，进而影响肾功能。
心血管风险评估：根据患者的血压水平、是否合并其他心血管危险因素（如血脂异常、糖尿病、吸烟等）来进行心血管风险分层。例如，高血压二级患者如果同时合并糖尿病和吸烟等危险因素，属于高危或很高危人群，需要更加积极地进行干预。
四、高血压二级的干预措施
1.非药物干预
饮食调整：采用低盐、低脂、低胆固醇饮食。每日盐摄入应控制在6g以下，增加蔬菜、水果、全谷物等富含钾、镁等元素食物的摄入，这些元素有助于降低血压。例如，多吃香蕉（富含钾）、菠菜（富含镁）等。
运动干预：进行适量的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可以增强心血管功能，帮助控制体重，从而有助于降低血压。一般建议每次运动30分钟左右，可根据自身情况逐渐增加运动强度和时间。
戒烟限酒：戒烟是非常重要的，吸烟会加重血管损伤，不利于血压控制；限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25g，女性不超过15g。
2.药物干预：如果非药物干预3~6个月后血压仍未达到目标值（一般高血压患者血压应控制在<140/90mmHg，合并糖尿病或慢性肾脏疾病等高危人群应控制在<130/80mmHg），则需要考虑药物治疗。常用的降压药物有钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等，但具体药物的选择需要根据患者的具体情况，由医生进行个体化制定，患者只需遵医嘱服用相应药物即可，无需关注具体剂量等服用指导细节。
五、特殊人群高血压二级的注意事项
1.老年人群：老年高血压二级患者在降压治疗时应注意缓慢降压，避免血压骤降引起心、脑、肾等重要脏器灌注不足。同时，由于老年患者常合并多种基础疾病，在选择降压药物时要充分考虑药物与其他疾病用药的相互作用。
2.妊娠期女性：妊娠期出现高血压二级情况较为复杂，需要密切监测血压及母婴情况。一般不首先推荐药物治疗，而是以非药物干预为主，如适当休息、调整饮食等，但如果血压控制不佳，需要在医生严格评估下谨慎选择对胎儿影响较小的降压药物。
3.儿童青少年高血压：儿童青少年高血压二级相对较少见，但一旦发现，需要详细评估病因，可能与遗传、肥胖、肾脏疾病等有关。非药物干预是基础，包括控制体重、调整饮食结构、增加运动等，药物治疗需非常谨慎，应在医生指导下选择合适的药物，并密切监测药物不良反应。
