急性心肌梗死需进行病情观察，包括生命体征和症状；休息与活动方面急性期绝对卧床、恢复期逐渐增加活动量；饮食护理急性期流质或半流质、恢复期清淡多纤维；心理护理要安抚情绪、鼓励支持；并发症护理涵盖心力衰竭、心律失常、心源性休克的相应护理，不同年龄、性别患者有不同特点需针对性护理。
症状观察：密切观察患者胸痛的部位、性质、程度及持续时间等。胸痛通常位于胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等，性质多为压榨性、闷痛或紧缩感，程度可轻可重，一般来说，疼痛持续时间＞30分钟不缓解是急性心肌梗死的重要表现之一。对于儿童急性心肌梗死相对少见，但一旦发生，症状可能不典型，如可能表现为哭闹、烦躁不安等非典型胸痛表现。
休息与活动
急性期休息：发病后1-3天内应绝对卧床休息，避免任何不必要的活动，以减少心肌耗氧量。卧床期间，协助患者进行日常生活护理，如进食、排便等，防止因活动增加心肌耗氧量而加重病情。对于老年患者，卧床时需注意防止压疮等并发症，可定时协助翻身、按摩受压部位。女性患者在卧床期间也需关注皮肤等情况的护理。有基础疾病的患者，卧床休息时要注意基础疾病的相关护理，如合并糖尿病的患者，要注意皮肤清洁等。
恢复期活动：病情稳定后，可逐渐增加活动量。一般第2-3天可在床上进行肢体活动，如屈伸下肢等；第4-5天可坐起，床边活动；第1-2周可在室内缓步走动等。活动量应根据患者的耐受情况逐渐增加，以不引起心悸、胸痛等不适症状为宜。不同年龄患者的活动恢复进度不同，儿童患者恢复活动需谨慎评估；老年患者活动时要缓慢，避免突然大幅度动作；女性患者在活动时要考虑自身身体状况和激素水平对活动耐力的影响。
饮食护理
急性期饮食：发病后1-3天内宜给予流质或半流质饮食，如米汤、稀粥、面条等，避免食用过饱，以免加重心脏负担。热量摄入要适中，以维持患者正常体重和能量需求。对于老年患者，消化功能可能相对较弱，流质或半流质饮食更易于消化吸收；有糖尿病的急性心肌梗死患者，要注意饮食的糖分控制，遵循糖尿病饮食原则。
恢复期饮食：病情稳定后可逐渐过渡到普通饮食，但仍需保持清淡，多吃富含维生素、膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以保持大便通畅，避免因便秘用力排便而增加心肌耗氧量。减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，如动物内脏、油炸食品、咸菜等。不同年龄患者的饮食需求有差异，儿童患者要保证营养均衡且易于消化；老年患者要注意饮食的低盐低脂等；女性患者在不同生理阶段对饮食中营养成分的需求可能有所不同，如围绝经期女性可能需要更多钙的摄入等。
心理护理
情绪安抚：急性心肌梗死患者往往因突然发病、病情较重而产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。护理人员要主动与患者沟通，给予心理支持，向患者解释病情和治疗措施，缓解其紧张情绪。对于儿童患者，要通过温和的方式安抚，如与家长配合营造温馨的环境等；老年患者可能因对疾病的担忧较重，需更多的耐心和关怀；女性患者可能因性别特点，在心理上对疾病的感受和应对方式与男性有所不同，要关注其心理状态，及时进行心理疏导。
鼓励与支持：鼓励患者树立战胜疾病的信心，介绍成功治愈的病例等，增强患者的治疗信心。让患者了解积极的心态有助于病情的恢复，对于不同年龄、性别的患者，采用合适的鼓励方式，如对儿童患者通过家长的配合给予积极暗示，对老年患者用通俗易懂的语言讲解康复案例等。
并发症护理
心力衰竭护理：密切观察患者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰（多为粉红色泡沫痰）、水肿等心力衰竭表现。若出现心力衰竭，应让患者取半卧位或端坐位，以减少回心血量，减轻呼吸困难。给予吸氧，流量一般为2-4L/min，严重时可给予高流量吸氧（6-8L/min）。对于老年患者，心力衰竭时要注意观察其呼吸、循环等系统的代偿能力，调整吸氧等措施要谨慎；儿童患者发生心力衰竭时，症状可能更隐匿，需密切监测生命体征和病情变化。
心律失常护理：持续心电监护，及时发现心律失常的类型。如出现室性早搏（表现为心电图上提前出现的宽大畸形QRS波群）、室性心动过速（心电图上连续3个或3个以上室性早搏）等，要及时报告医生并配合处理。对于不同年龄患者，心律失常的表现和处理方式有差异，儿童患者心律失常可能与先天因素等有关，处理时要考虑儿童的生理特点；老年患者心律失常可能与基础疾病等多种因素相关，护理时要注意观察和记录心律失常的发作频率、持续时间等。
心源性休克护理：若患者出现心源性休克，表现为血压下降（收缩压＜90mmHg）、心率增快、面色苍白、四肢湿冷等，要立即将患者安置在抢救室，迅速建立静脉通路，进行抗休克治疗，同时密切监测各项生命体征和尿量等。老年患者发生心源性休克时，各器官功能相对较弱，护理时要更加注重生命体征的精细监测；女性患者在心源性休克时，要考虑其特殊生理阶段对休克代偿等的影响。
