心绞痛有典型和不典型症状，其危害性包括对心脏功能的影响（致心肌缺血加重、引发心律失常）、对生活质量的影响（致活动受限、增加心理负担）以及增加心血管事件风险（引发心肌梗死、导致猝死），不同人群影响有差异，有相关危险因素或基础病史者危害性更大，需重视早期发现和规范治疗。
一、心绞痛的症状
（一）典型症状
1.发作部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
2.疼痛性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉。发作时，患者往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解。
3.发作诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等均可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时，而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，提示与晨间痛阈较低有关。
4.发作持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作。
（二）不典型症状
1.疼痛部位不典型：部分患者心绞痛发作时，疼痛可出现在上腹部、颈部、牙齿等部位，容易被误诊为消化系统疾病或口腔科疾病等。例如，疼痛在上腹部时，可能被误以为是胃痛，从而延误心绞痛的诊治。
2.疼痛性质不典型：有些患者表现为胸部的闷胀感、紧缩感不明显，而以心悸为主要表现，尤其是老年患者，容易仅关注心脏跳动情况，而忽略了心绞痛的可能。还有些患者可能感觉胸部的酸痛、隐痛等，与典型的压迫、发闷感不同。
二、心绞痛的危害性
（一）对心脏功能的影响
1.心肌缺血加重：心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧引起的。如果心绞痛频繁发作或持续不缓解，会导致心肌缺血进一步加重。长期的心肌缺血会使心肌细胞发生坏死、纤维化等病理改变，逐渐影响心脏的收缩和舒张功能。例如，研究表明，反复发生心绞痛的患者，其左心室射血分数可能会逐渐降低，左心室舒张末期内径可能会逐渐增大，从而影响心脏的泵血功能，导致心力衰竭的发生风险增加。
2.心律失常：心肌缺血缺氧可引起心肌电活动的不稳定，容易导致各种心律失常的发生。常见的心律失常包括室性早搏、室性心动过速、心房颤动等。严重的心律失常可能会导致患者出现心悸、头晕、黑矇，甚至晕厥、猝死等严重后果。例如，有研究发现，心绞痛患者发生心房颤动的概率明显高于无心绞痛的人群，而心房颤动又会进一步增加脑卒中的风险。
（二）对生活质量的影响
1.活动受限：由于心绞痛发作时会出现胸痛等不适症状，患者会因为担心发作而限制自己的活动，如不敢进行体力劳动、不敢进行剧烈运动等，这会严重影响患者的日常生活和工作，导致生活质量下降。例如，一位原本热爱运动的患者，因为心绞痛发作而不敢再进行跑步、登山等运动，只能长期处于相对sedentary的状态，心理上也可能会产生抑郁、焦虑等情绪问题。
2.心理负担：心绞痛的反复发作会给患者带来较大的心理压力，患者可能会担心自己的病情恶化，担心随时可能发生心肌梗死等严重情况，从而产生焦虑、恐惧等不良情绪。这些不良情绪又会进一步加重心绞痛的发作，形成恶性循环，严重影响患者的心理健康和生活质量。
（三）增加心血管事件的风险
1.心肌梗死：心绞痛是急性心肌梗死的重要预警信号之一。如果冠状动脉内的粥样斑块破裂，形成血栓，完全阻塞冠状动脉，就会导致心肌梗死的发生。据统计，约有70%-80%的急性心肌梗死患者在发病前有心绞痛的病史，尤其是不稳定型心绞痛患者，发生急性心肌梗死的风险更高。一旦发生心肌梗死，会严重危及患者的生命，即使经过救治，也可能会留下严重的后遗症，如心功能不全、心律失常等。
2.猝死：在某些情况下，严重的心绞痛可能会直接导致猝死。这是因为心绞痛发作时，心肌缺血缺氧严重，可引起严重的心律失常，如心室颤动等，而心室颤动是导致猝死的主要原因之一。尤其是在患者过度劳累、情绪激动、大量吸烟等诱因下，心绞痛发作时更容易发生猝死。例如，有研究报道，在一些公共场所，患者因心绞痛发作而突然猝死的案例并不少见。
对于不同年龄、性别的人群，心绞痛的影响可能会有所不同。例如，老年患者由于身体机能下降，心脏储备功能减弱，心绞痛对其心脏功能和生活质量的影响可能更为严重；女性患者在绝经前由于雌激素的保护作用，心绞痛的发生率相对较低，但绝经后发生率会明显升高，而且女性心绞痛患者在临床表现上可能更不典型，更容易被漏诊或误诊，从而延误治疗，增加危害性。对于有吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病等生活方式相关危险因素或基础病史的人群，心绞痛的危害性往往更大，因为这些因素会进一步加重冠状动脉粥样硬化，促进心绞痛的发作和病情进展。因此，对于存在上述危险因素或基础病史的人群，更要重视心绞痛的早期发现和规范治疗，以降低其危害性。
