指甲空透的常见原因有甲癣、外伤、甲营养不良、银屑病累及甲，表现为指甲与甲床分离等，相关检查有真菌镜检培养、皮肤镜检查、血液检查等，处理原则因病因不同而异，甲癣可外用或口服抗真菌药等，外伤分轻重处理，甲营养不良需补充营养等，银屑病累及甲要针对银屑病治疗及护理指甲。
一、指甲空透的常见原因
（一）甲癣
1.致病原理：由皮肤癣菌等真菌侵犯甲板和甲床引起，真菌在甲板内生长繁殖，破坏甲的正常结构，导致指甲出现空透等改变。皮肤癣菌可以通过直接接触患者、共用拖鞋、毛巾等物品传播。
2.人群差异：免疫力较低的人群，如糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者更容易感染甲癣；儿童相对而言，若接触传染源且自身皮肤屏障功能较弱时也可能患病，但概率相对成人低一些。
（二）外伤
1.致病情况：手指受到挤压、碰撞等外伤后，甲下血管破裂出血，形成血肿，若血肿未及时吸收，可能导致指甲与甲床分离，出现空透现象。比如儿童在玩耍时，手指被重物砸到，就可能引发这种情况；成年人在工作中手指受到撞击也较常见。
2.年龄与生活方式：儿童活泼好动，玩耍中易发生外伤；成年人从事一些需要手部劳作或有剧烈活动的工作时，外伤风险较高。
（三）甲营养不良
1.致病因素：多种原因可引起，如缺乏维生素（如维生素A、B族维生素等）、微量元素（如铁、锌等），患有某些系统性疾病（如银屑病、扁平苔藓等）影响甲的生长，或者长期接触某些刺激性物质（如洗涤剂等）。
2.特殊人群：儿童若存在挑食、偏食等情况，容易导致维生素和微量元素缺乏，引发甲营养不良；老年人由于消化吸收功能减退，也可能出现甲营养不良相关问题；长期接触刺激性物质的人群，不管年龄大小，都可能因甲受到刺激而出现空透等改变。
（四）银屑病累及甲
1.致病关联：银屑病是一种自身免疫性疾病，约有5%-50%的银屑病患者会出现甲受累，表现为指甲凹陷、顶针样改变、甲床分离等空透相关表现。银屑病的发病与遗传、免疫系统异常等因素有关。
2.人群特点：有银屑病家族史的人群患病风险相对较高；各年龄段均可发病，但中青年较为常见。
二、指甲空透的表现及相关检查
（一）表现特点
1.外观表现：指甲从根部或远端开始与甲床分离，呈现部分或全部空透的状态，颜色可能会有改变，如甲癣引起的可能会发黄、变黑等；甲营养不良引起的可能颜色较苍白等。
2.伴随症状：甲癣导致的指甲空透可能伴有指甲增厚、粗糙等表现；外伤引起的可能有明确的外伤史，局部可能有疼痛等；银屑病累及甲的可能伴有皮肤银屑病的表现，如皮肤红斑、鳞屑等。
（二）相关检查
1.真菌镜检和培养：对于怀疑甲癣的情况，通过刮取指甲病变部位的碎屑进行真菌镜检，若发现菌丝或孢子可初步诊断甲癣，进一步培养可以确定真菌的种类。儿童进行真菌镜检时要注意操作的轻柔，避免引起患儿过度不适。
2.皮肤镜检查：可以更清晰地观察指甲病变的细节，辅助判断是否为甲癣、甲营养不良等情况。
3.血液检查：对于怀疑甲营养不良与系统性疾病相关的情况，可能需要进行血常规、维生素和微量元素检测、自身抗体检测等，如银屑病相关的自身抗体检测等，以明确病因。
三、指甲空透的处理原则
（一）甲癣的处理
1.治疗方法：如果是甲癣，对于单发的指甲病变，可以考虑外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂等；对于多发或病情较严重的情况，可能需要口服抗真菌药物，但口服药物有一定的肝肾功能影响等风险，需要在医生评估后使用。儿童一般优先选择外用药物，且要在医生指导下谨慎使用口服抗真菌药物。
2.生活注意事项：患者要注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用生活用品，如指甲刀、毛巾等。儿童的生活用品要单独使用，家长要监督儿童养成良好的卫生习惯。
（二）外伤的处理
1.轻度外伤：如果是轻度外伤导致的指甲空透，甲下血肿较小且无明显疼痛等不适，一般可先观察，随着指甲的生长，血肿可能会逐渐被吸收，指甲会恢复正常。儿童要避免再次受伤，家长可以给儿童的手指进行适当保护。
2.重度外伤：如果外伤较严重，指甲与甲床分离明显，或者伴有剧烈疼痛等，需要及时就医，可能需要进行清创等处理。
（三）甲营养不良的处理
1.补充营养：对于因营养缺乏引起的甲营养不良，要调整饮食，保证摄入富含维生素和微量元素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果、肉类等。儿童要纠正挑食、偏食的习惯，必要时在医生指导下补充相应的维生素和微量元素制剂。
2.治疗系统性疾病：如果是系统性疾病导致的甲营养不良，需要积极治疗原发病，如银屑病患者需要按照银屑病的治疗方案进行规范治疗，以改善甲的状况。
（四）银屑病累及甲的处理
1.针对银屑病治疗：根据银屑病的病情严重程度，采取相应的治疗措施，如外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等药物，病情严重时可能需要系统使用免疫抑制剂等药物。儿童患者在治疗时要选择对生长发育影响较小的药物，遵循谨慎用药的原则。
2.指甲护理：注意指甲的清洁和保护，避免进一步损伤指甲，可使用一些温和的护甲产品，但要避免使用刺激性强的产品。
