近视眼激光治疗通过切削角膜改变曲率矫正近视，适用18-50岁、近视度数1200度以下等人群，禁忌眼部及全身疾病、心理期望过高者，术前要检查且停戴隐形眼镜，术后注意恢复与事项，可能有干眼等并发症，不同人群有特殊情况需关注。
一、近视眼激光治疗的原理
近视眼激光治疗主要是通过激光对角膜组织进行切削，改变角膜的曲率，从而矫正近视。例如准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），是用激光切削角膜基质层，调整角膜的屈光力来达到矫正近视的目的；还有表层切削术，如准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）等，也是通过对角膜不同层次的处理来矫正近视。
二、适用人群与禁忌人群
（一）适用人群
1.年龄：一般来说，18-50周岁之间的人群较为合适。因为18岁以下，眼球还处于发育阶段，近视度数可能不稳定，术后容易复发；而50岁以上人群可能会同时伴有老花等其他眼部问题，激光治疗后可能会影响老花眼的矫正等情况。
2.近视度数范围：通常近视度数在1200度以下，散光在600度以下的患者比较适合。但具体还需根据个体眼部情况综合评估。
3.屈光稳定：近两年近视度数稳定，每年加深不超过50度的患者。
（二）禁忌人群
1.眼部疾病：患有圆锥角膜、严重干眼症、角膜内皮细胞计数异常、活动性眼部炎症（如急性结膜炎、角膜炎等）的患者不适合。例如，严重干眼症患者由于泪液分泌不足或泪膜不稳定，术后可能会出现干眼症状加重等情况，影响恢复和视力稳定。
2.全身疾病：患有自身免疫性疾病（如类风湿关节炎等）、糖尿病等可能影响伤口愈合的全身性疾病的患者也不宜进行激光治疗。因为这些疾病可能导致眼部伤口愈合不良，增加术后并发症的风险。
3.心理因素：对手术效果期望过高，不能正确认识手术风险和局限性的患者也不建议进行激光治疗。
三、术前准备
1.眼部检查：术前需要进行详细的眼部检查，包括视力检查、眼压检查、角膜地形图检查、验光检查、角膜厚度测量等。例如角膜地形图检查可以了解角膜的形态，判断是否适合进行激光治疗以及选择合适的手术方式；角膜厚度测量是为了确保在切削角膜组织后，角膜仍有足够的厚度来维持眼球的正常结构和功能。
2.停戴隐形眼镜：软性隐形眼镜一般需要停戴1-2周，硬性透气性隐形眼镜（RGP）需要停戴3-4周，ok镜需要停戴3个月以上，以避免隐形眼镜对角膜形态和屈光状态的影响，确保检查结果的准确性和手术的安全性。
四、术后恢复与注意事项
（一）术后恢复
1.视力恢复：一般术后第一天视力就会有明显提高，但完全稳定可能需要1-3个月。在恢复期间，需要按照医生的要求使用眼药水，促进角膜修复和预防感染。
2.眼部反应：术后可能会出现轻度的眼部不适，如畏光、流泪、异物感等，这些症状通常会在1-3天内逐渐减轻。
（二）注意事项
1.用眼卫生：术后要注意保持眼部清洁，避免用手揉眼，防止污水进入眼睛，以免引起感染。
2.合理用眼：术后短期内要避免长时间用眼，如长时间看电视、电脑、手机等。一般建议每用眼1小时左右休息10-15分钟，可以向远处眺望或做眼保健操等。
3.定期复查：按照医生规定的时间进行定期复查，通常术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查，以便医生及时了解视力恢复情况和眼部健康状况，发现问题及时处理。
五、可能的并发症
1.干眼：是较为常见的并发症之一，发生率较高。主要是因为激光治疗破坏了角膜的神经纤维，影响了泪膜的稳定性。患者可能会出现眼睛干涩、异物感等症状，可以通过使用人工泪液等药物来缓解症状，同时要注意保持眼部湿润，避免长时间用眼等。
2.屈光回退：部分患者术后可能会出现近视度数的回退，尤其是在术后1-2年内。如果回退明显，可能需要再次评估是否需要进一步的治疗。其发生原因可能与个体的眼部愈合反应、近视度数较高等因素有关。
3.感染：虽然发生率较低，但一旦发生后果较为严重。主要是由于术后不注意眼部卫生等原因导致细菌等病原体感染眼部，需要及时使用抗生素等药物进行治疗。
六、不同人群的特殊情况
（一）青少年人群
1.青少年进行近视眼激光治疗需要家长充分参与决策，因为青少年自身可能对手术的理解和术后的配合程度有限。家长要了解手术的风险和必要性，在青少年眼部发育基本稳定后，且近视度数稳定的情况下，在医生的建议下谨慎选择。同时，术后要监督青少年合理用眼，保证充足的睡眠，促进眼部的恢复。
（二）老年人群
50岁以上人群进行近视眼激光治疗时，除了考虑近视矫正外，还要考虑老花眼等其他眼部问题。可能需要在术后同时考虑老花眼的矫正方式，或者术后出现的老花眼情况需要进行进一步的处理。例如，部分患者可能需要佩戴老花镜来满足近距离用眼的需求。
（三）特殊生活方式人群
对于经常从事剧烈运动的人群，如运动员等，术后需要注意眼部的保护，避免眼部受到外伤，因为剧烈运动可能增加眼部受伤的风险，影响手术效果和眼部健康。而对于长期在干燥环境工作的人群，如长时间在空调房工作的人，术后要特别注意预防干眼，更要注意保持眼部的湿润，可适当增加环境湿度等。
