淋巴结增大不一定是癌症，其有良性和恶性原因。良性原因包括感染因素（细菌、病毒感染）和自身免疫性疾病；恶性原因有淋巴瘤、转移性癌。评估方法有体格检查、影像学检查（超声、CT、MRI）、病理检查。不同人群淋巴结增大有不同特点及注意事项，需综合多方面评估明确性质以采取相应治疗措施。
一、良性原因导致的淋巴结增大
1.感染因素
细菌感染：当人体受到细菌侵袭时，比如链球菌引起的扁桃体炎，可导致颈部淋巴结增大。例如，急性蜂窝织炎患者常伴有局部淋巴结的肿大，这是因为细菌感染后，淋巴结作为免疫器官，启动免疫反应，淋巴细胞等聚集，从而出现淋巴结增大，这种情况通过有效的抗生素治疗，感染控制后淋巴结增大可逐渐消退，有大量临床感染性疾病的诊疗案例支持这一现象。
病毒感染：像EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，会出现全身淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝、腹股沟淋巴结，患者除了淋巴结增大外，还伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现，一般病程具有自限性，经过对症支持治疗后，淋巴结增大可逐步缓解，相关病毒感染性疾病的研究对该情况有。
2.自身免疫性疾病：例如类风湿关节炎患者，可能会出现淋巴结增大，这是由于自身免疫紊乱，免疫系统攻击自身组织的同时，也会影响淋巴结的正常功能，导致淋巴结反应性增大，通过规范的自身免疫性疾病治疗方案，病情得到控制后，淋巴结增大的情况也会有所改善，临床中有众多自身免疫性疾病伴淋巴结增大的病例报道及研究。
二、恶性原因导致的淋巴结增大
1.淋巴瘤：是起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。患者主要表现为无痛性进行性淋巴结增大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。通过淋巴结活检等病理检查可以明确诊断，例如霍奇金淋巴瘤患者的淋巴结活检可见Reed-Sternberg细胞，非霍奇金淋巴瘤有多种病理亚型，其淋巴结增大的特点和病理表现有大量的临床研究和病理资料支持，是明确的恶性疾病导致淋巴结增大的情况。
2.转移性癌：其他部位的癌症转移至淋巴结也会导致淋巴结增大，比如乳腺癌可转移至腋窝淋巴结，肺癌可转移至纵隔淋巴结等。肿瘤细胞通过淋巴道转移到淋巴结，在淋巴结内生长繁殖，导致淋巴结肿大，通过影像学检查（如CT、PET-CT等）和病理活检可以发现原发病灶及转移的淋巴结情况，有大量癌症转移相关的临床研究证实了这种恶性肿瘤导致淋巴结增大的机制。
三、淋巴结增大的评估方法
1.体格检查：医生会触摸淋巴结的大小、质地、活动度、有无压痛等。一般来说，良性淋巴结增大质地相对柔软、活动度好、无明显压痛；恶性淋巴结增大通常质地较硬、活动度差、可能与周围组织粘连等。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示淋巴结的大小、形态、结构等。良性淋巴结超声表现为皮质厚度均匀，髓质结构清晰；恶性淋巴结超声可能显示淋巴结皮质增厚、髓质消失、血流信号丰富等，超声检查在临床上广泛用于淋巴结增大的初步评估，有大量超声诊断淋巴结疾病的研究数据。
CT和MRI检查：对于深部淋巴结增大的评估有重要价值，能够更准确地判断淋巴结与周围组织的关系，有助于发现隐匿的原发病灶等，在肿瘤相关淋巴结转移的诊断中经常应用，相关影像学检查技术的临床应用指南对其在淋巴结增大评估中的作用有详细规范。
3.病理检查：是明确淋巴结增大性质的金标准，通过细针穿刺活检或手术切除活检获取淋巴结组织进行病理分析，能确定是良性反应性增生还是恶性肿瘤转移或原发淋巴瘤等，有严格的病理操作规范和质量控制标准来保证病理诊断的准确性。
四、不同人群淋巴结增大的特点及注意事项
1.儿童：儿童淋巴结增大可能与感染因素关系更为密切，比如常见的上呼吸道感染后颈部淋巴结增大。由于儿童免疫系统发育尚未完善，感染后淋巴结反应可能较为明显，但也不能忽视恶性疾病的可能，如儿童淋巴瘤等。家长发现儿童淋巴结增大时，要密切观察淋巴结的变化情况，如大小、质地、有无伴随症状等，及时就医进行相关检查。
2.老年人：老年人淋巴结增大需要警惕恶性肿瘤的可能，因为随着年龄增长，机体免疫力下降，恶性肿瘤的发生率相对增加。老年人出现无痛性进行性淋巴结增大时，更要积极进行全面检查，排除肿瘤转移等情况。同时，老年人可能合并多种基础疾病，在检查和诊断过程中要充分考虑其身体状况和基础疾病对检查的影响以及治疗的耐受性等。
3.女性：女性淋巴结增大如果是乳腺相关疾病转移导致的腋窝淋巴结增大，要关注乳腺的情况，如有无乳腺肿块、乳头溢液等表现。而自身免疫性疾病在女性中的发生率相对较高，如类风湿关节炎等，也可能导致淋巴结增大，女性在出现淋巴结增大时要综合自身各方面情况进行评估。
4.男性：男性淋巴结增大也需要根据具体情况分析，若有吸烟史等高危因素的男性出现纵隔淋巴结增大，要警惕肺癌转移的可能，同时也要考虑感染等良性因素导致淋巴结增大的情况。
总之，淋巴结增大不一定是癌症，有多种良性和恶性原因可导致，需要通过详细的病史采集、体格检查、影像学检查和病理检查等综合评估来明确其性质，以便采取相应的治疗措施。
