皮肤瘙痒的常见原因多样，包括皮肤干燥、过敏性皮肤病（接触性皮炎、湿疹、荨麻疹）、感染性皮肤病（真菌性、病毒性、寄生虫感染性）、系统性疾病（肝胆、肾脏、内分泌、血液系统疾病）、神经精神因素（神经官能症、脑动脉硬化）及其他因素（药物副作用、环境、职业因素）等。
过敏性皮肤病
接触性皮炎：皮肤接触到某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。例如接触化纤衣物、某些化妆品、金属饰品（如镍过敏者接触含镍的饰品）等，可引起局部皮肤瘙痒、红斑、丘疹等症状。不同个体的过敏物质不同，比如有人对某些植物花粉过敏，接触后也可能引发接触部位的瘙痒等过敏表现。
湿疹：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等，外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。湿疹患者常自觉瘙痒剧烈，急性期还可能出现丘疹、水疱等表现，亚急性期以鳞屑、结痂为主，慢性期则皮肤粗糙、肥厚。
荨麻疹：主要是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。多数患者有瘙痒症状，还会表现为风团和红斑，风团大小和形态不一，发作时间不定，可自行消退，但易反复发作。其诱因包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素等）、感染（如细菌、病毒、真菌等感染）、物理因素（如冷、热、日光、摩擦及压力等）等。
感染性皮肤病
真菌性皮肤病：如体癣、股癣、手癣、足癣等，由皮肤癣菌感染引起。真菌在温暖潮湿的环境中容易生长繁殖，皮肤感染真菌后会出现瘙痒、红斑、脱屑等症状。例如足癣患者常表现为脚部瘙痒、水疱、糜烂等，具有传染性，可通过直接接触或间接接触传播，在公共浴室、游泳池等场所易感染。
病毒性皮肤病：像水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘和带状疱疹，水痘多见于儿童，初起为红斑疹，迅速发展为丘疹、水疱，伴有瘙痒；带状疱疹则多见于成年人，沿神经走行分布的群集水疱，伴有明显的神经痛和瘙痒。还有人乳头瘤病毒感染引起的寻常疣、扁平疣等，部分患者也会有瘙痒感。
寄生虫感染性皮肤病：疥疮是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病，夜间瘙痒加剧，皮损好发于皮肤薄嫩部位，如指缝、腕部屈侧、下腹、股内侧等，表现为丘疹、水疱及隧道，隧道末端常有丘疹和小水疱。虱病是由虱子叮咬皮肤引起的，包括头虱、体虱、阴虱，会出现相应部位的瘙痒、红斑等表现。
系统性疾病
肝胆疾病：如肝硬化、胆石症等，由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，沉积于皮肤刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒。这类患者的瘙痒往往比较顽固，且可能伴有皮肤黄疸等表现。例如肝硬化患者，除了皮肤瘙痒外，还可能有乏力、食欲减退、腹胀等肝功能减退的相关症状。
肾脏疾病：慢性肾功能不全患者，由于肾脏排泄和代谢功能障碍，体内的尿素等代谢废物不能正常排出，会经皮肤排出，刺激皮肤引起瘙痒。同时，患者常伴有皮肤干燥、尿素霜沉积等情况，进一步加重瘙痒。尤其是终末期肾病患者，皮肤瘙痒的发生率较高，严重影响患者的生活质量。
内分泌疾病
糖尿病：糖尿病患者皮肤瘙痒的发生率较高，可能与神经病变、皮肤干燥、高血糖状态下皮肤局部抵抗力下降易受感染等多种因素有关。患者可表现为全身或局部皮肤瘙痒，反复发生的皮肤感染也会加重瘙痒症状，如足部皮肤瘙痒若处理不当易引发足部感染等并发症。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，皮肤血液循环增加，可能导致瘙痒；甲状腺功能减退时，皮肤干燥、粗糙，也容易出现瘙痒症状。
血液系统疾病：如真性红细胞增多症，患者可出现皮肤瘙痒，尤其在热水浴后加重。这可能与组胺释放增加等因素有关。还有部分恶性肿瘤患者在疾病过程中也可能出现皮肤瘙痒，机制较为复杂，可能与肿瘤细胞释放某些生物活性物质等有关。
神经精神因素
神经官能症：自主神经功能紊乱等神经官能症患者可能出现皮肤瘙痒症状，但皮肤外观无明显异常，称为神经性瘙痒。长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能诱发或加重这种瘙痒，因为神经精神因素会影响神经系统对皮肤感觉的调控。例如一些长期处于高压工作环境的人群，由于精神紧张导致神经官能症相关的皮肤瘙痒。
脑动脉硬化：脑动脉硬化患者可能因中枢神经系统功能障碍，导致皮肤感觉异常，出现瘙痒症状。老年人中脑动脉硬化相对常见，所以老年人群中因脑动脉硬化引起皮肤瘙痒的情况也有一定比例。
其他因素
药物副作用：某些药物在使用过程中可能引起皮肤瘙痒的副作用。例如一些抗生素（如青霉素类、磺胺类等）、抗癫痫药（如卡马西平）、降糖药（如胰岛素）等，可能通过免疫反应或其他机制导致皮肤瘙痒。
环境因素：除了空气干燥外，高温、低湿度、紫外线等环境因素也可能影响皮肤状态，导致瘙痒。例如长时间暴露在阳光下，紫外线可能损伤皮肤，引起瘙痒等不适；在一些高温高湿的环境中，皮肤容易出汗，若汗液不能及时蒸发，也可能刺激皮肤引发瘙痒。
职业因素：某些职业接触特殊的物质也可能引起皮肤瘙痒。比如接触化工原料、橡胶制品、某些金属粉尘等的工人，长期接触这些物质可能导致皮肤过敏或刺激，出现瘙痒症状。
