弱视是视觉发育期内因异常视觉经验致单眼或双眼最佳矫正视力下降且无器质性病变的疾病，发病与视觉发育关键期、异常视觉经验有关，有视力下降、双眼视功能异常等表现，通过视力、屈光、斜视、眼底检查诊断，治疗需去除病因并进行弱视训练，不同人群有不同特点及注意事项，儿童要关注视力、定期检查等，婴幼儿需家长细心观察，学龄期儿童及青少年要合理用眼、定期复查。
一、定义
弱视是一种视觉发育相关性疾病，通常是在视觉发育期内由于异常的视觉经验（如单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等）引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。
二、发病机制
（一）视觉发育关键期因素
视觉系统在生命早期有一个视觉发育的关键期，一般认为0~6岁是视觉发育的关键时期，12~13岁之后视觉发育关键期基本结束。在关键期内，如果眼睛不能接收到正常的视觉刺激，就可能导致弱视。例如，儿童如果存在屈光不正，如高度远视、近视或散光，会使得视网膜上形成的图像模糊，大脑无法获得清晰的视觉信号，从而影响视觉系统的正常发育，引发弱视。
（二）异常视觉经验影响
1.单眼斜视：当儿童发生单眼斜视时，斜视眼的视轴偏离，导致该眼看到的物体与正常眼看到的物体不能在大脑中融合，大脑会抑制斜视眼的视觉传入，长期如此就会造成斜视眼的弱视。
2.屈光参差：双眼屈光度数相差较大（一般超过2.50D）时，双眼视网膜上形成的物像大小不等，大脑难以将两者融合，从而抑制屈光不正度数较高眼的视觉发育，引发弱视。
3.形觉剥夺：如先天性白内障、上睑下垂等疾病，会阻碍光线进入眼内到达视网膜，使视网膜不能正常接受视觉刺激，影响视觉发育，导致弱视。
三、临床表现
（一）视力下降
患儿最佳矫正视力低于相应年龄的正常视力，例如3岁儿童正常视力下限约为0.5，4~5岁儿童正常视力下限约为0.6，6岁及以上儿童正常视力下限约为0.7，如果低于此标准则需考虑弱视可能。
（二）双眼视功能异常
弱视儿童可能存在双眼视功能缺陷，如立体视功能受损，在需要立体视觉的工作或活动中（如驾驶、精细手工操作等）会受到影响。
四、诊断
（一）视力检查
通过视力表检查儿童的视力，对于不能配合视力表检查的婴幼儿，可以采用视觉行为观察法、优先观看法等进行视力评估。
（二）屈光检查
散瞳验光可以准确测量儿童的屈光度数，明确是否存在屈光不正以及屈光不正的类型和程度，这对于弱视的诊断和治疗方案的制定非常重要。
（三）斜视检查
观察儿童是否存在斜视情况，包括眼位的偏斜方向、程度等，以判断是否存在因斜视引起的弱视。
（四）眼底检查
通过眼底检查排除眼部器质性病变，如视网膜病变、视神经病变等，因为眼部器质性病变也可能导致视力下降，需要与弱视进行鉴别诊断。
五、治疗
（一）去除病因
1.矫正屈光不正：如果患儿存在屈光不正，需要佩戴合适的眼镜进行矫正，使视网膜能够接收到清晰的物像，为视觉发育提供良好的条件。对于儿童来说，需要定期进行验光复查，根据屈光度数的变化及时调整眼镜度数。
2.治疗斜视：对于存在斜视的患儿，可能需要通过手术或非手术方法矫正斜视，如佩戴三棱镜等，以恢复双眼视轴的平行，促进视觉发育。
3.治疗形觉剥夺因素：如先天性白内障患儿需要及时进行白内障手术，上睑下垂患儿需要进行上睑下垂矫正手术，以去除阻碍光线进入眼内的因素，保障视网膜正常接受视觉刺激。
（二）弱视训练
1.遮盖疗法：这是治疗弱视的经典方法，通过遮盖优势眼，强迫弱视眼使用，刺激弱视眼的视觉发育。对于不同年龄的儿童，遮盖的时间和方式有所不同，例如对于3~4岁的儿童，可采用遮盖优势眼2天，开放弱视眼1天的方式；对于较大年龄的儿童，可适当延长遮盖时间。
2.精细目力训练：让患儿进行一些精细的活动，如穿珠子、描画等，通过锻炼弱视眼的精细视觉功能，促进视力提高。精细目力训练需要根据患儿的年龄和视力情况选择合适的训练内容和强度。
3.视觉刺激疗法（CAM疗法）：利用对比度强、黑白相间的条栅转盘，旋转转盘产生不同频率的刺激，刺激弱视眼的黄斑中心凹功能，促进视力改善。
六、不同人群特点及注意事项
（一）儿童
儿童是弱视的高发人群，在视觉发育关键期内要密切关注儿童的视力情况，定期进行视力检查。家长要注意观察儿童是否存在斜视、眯眼、视物距离过近等异常表现，一旦发现异常应及时带儿童到眼科就诊。在治疗过程中，要按照医生的要求坚持进行弱视训练，家长要督促儿童佩戴眼镜和进行遮盖等治疗措施，同时要注意让儿童养成良好的用眼习惯，避免长时间近距离用眼等不良行为。
（二）婴幼儿
对于婴幼儿，由于其不能准确表达视力情况，家长更要细心观察。例如，观察婴幼儿是否对光线有反应，是否能跟随物体移动视线等。在进行检查和治疗时要更加轻柔，避免对婴幼儿造成不必要的伤害。同时，要注意保证婴幼儿的营养供应，良好的营养状况有助于视觉发育。
（三）学龄期儿童及青少年
学龄期儿童和青少年如果患有弱视，除了进行常规的治疗外，还要注意在学习和生活中合理用眼，避免因长时间学习、使用电子设备等导致眼睛疲劳，影响弱视的治疗效果。要定期复查视力和眼部情况，根据视力恢复情况及时调整治疗方案。
