高血压管理需从多方面进行,生活方式调整包括饮食限盐、增钾钙镁摄入、控脂肪,运动有有氧运动和力量训练;体重管理要控制超重或肥胖者体重使BMI达18.5-23.9kg/m2;戒烟限酒,吸烟损血管应戒烟,男性每日酒精摄入不超25克、女性不超15克。
一、生活方式调整
1.饮食方面
限盐:每日钠盐摄入量应限制在6克以下。高盐饮食是高血压的重要危险因素,过多的钠摄入会导致体内水钠潴留,增加血容量,进而升高血压。例如,世界卫生组织推荐成人每日钠盐摄入量不超过5克,我国居民普遍钠盐摄入过量,将钠盐摄入量控制在6克以下有助于降低血压。对于有高血压的人群,尤其是合并有水肿等情况的患者,限盐的意义更为重大,因为减少钠的摄入可以减轻身体的水钠潴留状态,从而降低血压水平。
增加钾、钙、镁摄入:多吃新鲜蔬菜水果,如香蕉(富含钾)、牛奶(富含钙)、绿叶蔬菜(富含镁)等。钾可以促进钠的排出,钙有助于血管平滑肌松弛,镁能影响血管的张力。研究表明,增加钾的摄入可以通过促进钠的排泄来降低血压,每天摄入4700毫克钾有助于降低收缩压和舒张压。对于儿童高血压患者,通过增加蔬菜水果摄入来补充钾、钙、镁等元素也很重要,因为合理的营养摄入有助于其正常的生长发育和血压的控制。而对于老年高血压患者,由于其消化吸收功能可能有所减退,更需要通过合理的饮食搭配来保证这些营养素的摄入。
控制脂肪摄入:减少饱和脂肪和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、油炸食品等。饱和脂肪和胆固醇摄入过多会导致血脂升高,进而影响血管的弹性和功能,不利于血压的控制。对于肥胖的高血压患者,控制脂肪摄入更是关键,因为肥胖本身就是高血压的危险因素之一,减少脂肪摄入有助于控制体重,从而间接降低血压。不同年龄段的高血压患者在脂肪摄入控制上有不同的注意事项,例如儿童应避免过多摄入高脂肪、高胆固醇的食物,以防止肥胖和血脂异常等问题的发生,而老年高血压患者则要注意均衡饮食,在控制脂肪摄入的同时保证足够的营养供应。
2.运动方面
有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。有氧运动可以增强心肺功能,促进血液循环,有助于降低血压。中等强度的运动是指运动时心率达到最大心率的60%-70%(最大心率=220-年龄)。例如,一个50岁的人,最大心率为220-50=170次/分钟,那么中等强度运动时心率应维持在170×(60%-70%)即102-119次/分钟。对于儿童高血压患者,适当的有氧运动如儿童版的慢跑、跳绳等也是有益的,但要注意运动强度和时间,避免过度运动对儿童生长发育造成不良影响。老年高血压患者进行有氧运动时要根据自身身体状况选择合适的运动方式和强度,如身体状况较差的老年患者可以选择慢走等相对温和的有氧运动方式,并且要注意运动中的安全,避免摔倒等意外情况发生。
力量训练:可以每周进行2-3次力量训练,如举重、俯卧撑等,但要注意循序渐进。力量训练有助于增加肌肉量,提高基础代谢率,对血压控制也有一定帮助。不过,在进行力量训练时,要根据个人的体能状况选择合适的重量和动作幅度,避免过度用力导致血压急剧升高。对于高血压患者中的女性群体,在进行力量训练时要注意动作的规范性,避免因错误的动作导致肌肉拉伤等问题,同时也要根据自身的身体反应调整训练计划。
二、体重管理
1.控制体重
对于超重或肥胖的高血压患者,减轻体重是缓解症状的重要措施。体重指数(BMI)应控制在18.5-23.9kg/m2之间。BMI的计算方法是体重(千克)除以身高(米)的平方。例如,一个人的体重是70千克,身高是1.7米,那么BMI=70/(1.7×1.7)≈24.2kg/m2,属于超重,需要通过饮食控制和运动来减轻体重。对于儿童高血压患者,要关注其生长发育过程中的体重变化,避免儿童期肥胖的发生,因为儿童期肥胖可能会延续到成年,增加成年后患高血压等疾病的风险。孕妇如果患有高血压,控制体重也非常重要,因为孕期体重过度增加可能会加重高血压病情,同时也会对胎儿的健康产生不利影响,孕妇应在医生的指导下合理控制体重,通过适当的饮食和适量的运动来维持合适的体重范围。
三、戒烟限酒
1.戒烟
吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管收缩、血压升高,还会增加心血管疾病的发生风险。因此,高血压患者必须戒烟。对于有吸烟习惯的高血压患者,戒烟可以显著改善血管功能,降低血压水平。无论是年轻的高血压患者还是老年高血压患者,戒烟都是有益的。对于女性高血压患者,吸烟还可能与一些女性特定的健康问题相关,如影响雌激素水平等,戒烟有助于维护女性的整体健康状况,降低高血压相关的并发症风险。
2.限酒
男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。过量饮酒会使血压升高,还会增加肝脏等器官的负担。对于高血压患者,即使少量饮酒也可能对血压产生不良影响,因此要严格限制饮酒量。例如,男性每天饮用含酒精量不超过25克的酒,相当于啤酒750毫升、或葡萄酒250毫升、或38度白酒75克、或52度白酒50克;女性则相应减少。对于有高血压家族史的人群,更要注意限酒,因为家族遗传因素加上不良的饮酒习惯会进一步增加高血压的发病风险和病情的严重性。



