近视的防控可通过光学矫正(框架眼镜、角膜接触镜)、手术矫正、药物干预、视觉训练、生活方式调整及饮食营养等多方面进行。光学矫正中框架眼镜要定期复查,角膜接触镜分软性和硬性且需注意相关事项;手术矫正准分子激光适18岁以上度数稳定者,ICL适高度近视不宜做前者者;药物干预低浓度阿托品有延缓进展作用但有副作用;视觉训练包括多焦点镜片和眼部肌肉训练有防控作用;生活方式要增加户外活动、合理用眼;饮食需均衡摄入含特定营养素的食物来防控近视。
一、光学矫正
框架眼镜:是最常见的矫正近视的方法,验配合适的框架眼镜可以清晰视物,减缓近视发展速度可能与合适的光学矫正改善视觉质量有关。不同年龄段人群验配框架眼镜需注意,儿童青少年应定期(一般3-6个月)复查,根据近视度数变化及时更换合适度数的眼镜,因为儿童处于身体发育阶段,近视度数可能会有变化,合适的框架眼镜能保证良好的视觉环境,利于视觉发育。
角膜接触镜
软性接触镜:分为日抛、周抛、月抛等不同更换周期。对于一些特殊职业或有美观需求的人群较合适,但佩戴时需严格注意卫生,避免感染。青少年佩戴时要注意眼部健康状况,定期检查角膜等情况,因为长期佩戴接触镜可能会对角膜氧供等产生一定影响,尤其是处于生长发育阶段的青少年。
硬性透气性接触镜(RGP):对控制近视进展有一定作用,其原理是通过改变角膜的形态来延缓眼轴增长。对于近视进展较快的儿童青少年,RGP可能是更好的选择,研究表明其在控制近视发展方面优于框架眼镜,能有效减缓眼轴延长速度,从而控制近视度数进一步加深。
二、手术矫正
准分子激光手术:适用于18周岁以上,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度)的人群。术前需要进行严格的眼部检查,包括角膜厚度、角膜地形图、眼压等多项检查,以评估是否适合手术。但对于未成年人,由于眼球还在发育,不建议进行手术矫正近视,因为此时近视度数可能还会变化,手术效果不稳定且可能带来一些眼部并发症风险。
有晶体眼人工晶体植入术(ICL):适用于近视度数较高(1000度以上)且不宜做准分子激光手术的人群。该手术是将人工晶体植入眼内,不切削角膜,保留了眼球结构的完整性。但同样需要严格的术前评估,包括眼部结构、眼底情况等,术后也需要定期复查,关注眼部情况变化。
三、药物干预
低浓度阿托品:研究表明,0.01%的阿托品滴眼液对延缓儿童青少年近视进展有一定效果。其作用机制可能是通过阻断乙酰胆碱受体,延缓眼轴增长。但使用低浓度阿托品可能会出现一些副作用,如瞳孔散大、视物模糊等,而且长期使用的安全性和有效性还需要进一步长期观察研究。对于儿童青少年使用低浓度阿托品需要在医生严格评估下进行,并且要密切监测眼部反应和全身情况。
四、视觉训练
多焦点镜片视觉训练:通过佩戴特殊设计的多焦点镜片进行视觉训练,有助于改善调节功能,可能对近视有一定的防控作用。例如,一些研究发现多焦点镜片视觉训练可以在一定程度上缓解视疲劳,延缓近视发展,尤其适用于长时间近距离用眼的人群,如学生等,通过训练改善眼部调节功能,从而维持良好的视觉状态,减缓近视进展。
眼部肌肉训练:如翻转拍训练等,通过让眼部肌肉进行交替放松和收缩的训练,增强眼部肌肉的灵活性和调节能力。这种训练可以在一定程度上缓解因长时间用眼导致的眼部疲劳,对于预防和控制近视有一定帮助,尤其是对于青少年学生群体,利用课余时间进行适当的眼部肌肉训练,有助于维护眼部健康,减缓近视发展速度。
五、生活方式调整
增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,研究表明,充足的户外活动可以降低近视的发生和发展风险。因为户外活动时,眼睛能接触到自然光线,自然光线中的蓝光等可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺可以抑制眼轴的延长,从而预防近视。不同年龄段人群都应注重增加户外活动,儿童青少年在课余时间应多到户外玩耍、运动等,成年人也应合理安排时间,抽出时间进行户外活动,维护眼部健康。
合理用眼
控制近距离用眼时间:避免长时间连续近距离用眼,一般建议近距离用眼30-40分钟后,休息10-15分钟,可以向远处眺望或做眼保健操等。对于儿童青少年,学校和家长应共同监督,控制其做作业、看电子产品等近距离用眼时间,因为儿童青少年正处于视觉发育关键期,长时间近距离用眼极易导致近视发生和发展。
改善用眼环境:阅读和书写时保持合适的光线,避免过强或过暗的光线。过强的光线会引起眼部不适,过暗的光线会使眼睛过度调节,都不利于眼部健康。对于不同年龄段人群,如儿童的学习环境、成年人的工作环境等都要注意光线的适宜性,营造良好的用眼环境,减少近视发生风险。
六、饮食营养
均衡饮食:保证摄入富含维生素A、C、E、叶黄素、玉米黄质等营养素的食物。例如,胡萝卜富含维生素A,对眼睛的视网膜等结构有保护作用;柑橘类水果富含维生素C,有助于抗氧化,保护眼部组织;绿色蔬菜富含叶黄素和玉米黄质,是视网膜黄斑区的重要色素,对预防近视等眼部疾病有一定作用。不同年龄段人群应根据自身情况合理搭配饮食,儿童青少年正处于生长发育阶段,需要充足的营养支持视觉发育,应保证各类营养素的均衡摄入;成年人也应维持均衡饮食,以维护眼部正常功能,降低近视等眼部疾病发生风险。



