肚子疼痛的原因包括生理性和病理性两方面。生理性原因有经期腹痛（青春期女性经期常见，与前列腺素及劳累、紧张、受凉等有关）和排卵期腹痛（育龄女性两次月经中间因卵泡破裂致一侧下腹轻微疼痛）。病理性原因有妇科疾病（盆腔炎：性活跃期女性易患，与感染等有关；子宫内膜异位症：25-45岁生育期女性多发，与多种因素有关；卵巢囊肿蒂扭转：各年龄段育龄女性易因体位改变诱发；宫外孕：育龄期有性生活女性易患，与不良生活方式有关）、消化系统疾病（急性胃肠炎：各年龄段因不洁等饮食引发；肠痉挛：儿童易因腹部受凉等生活方式诱发）、泌尿系统疾病（输尿管结石：各年龄段青壮年易因饮水少等生活方式致结石引发绞痛等）。
一、生理性原因
（一）经期腹痛
发生情况：多见于青春期女性，在月经期间，子宫内膜前列腺素含量增高，可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现肚子疼痛，常表现为下腹部痉挛性疼痛，部分女性还可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状。疼痛程度和持续时间因人而异，一般在月经来潮后开始，持续2-3天左右。
年龄因素：青春期女性由于生殖系统逐渐发育成熟，月经周期开始建立，体内激素水平变化相对较大，较易出现经期腹痛情况。
生活方式：若经期过度劳累、精神紧张、寒冷刺激（如经期受凉、进食过多寒凉食物等），可能会加重经期腹痛症状。
（二）排卵期腹痛
发生情况：一般发生在两次月经中间，也就是排卵期。由于卵泡破裂，卵泡液对腹膜产生刺激，部分女性会出现一侧下腹部轻微疼痛，疼痛程度较轻，持续数小时至1-2天左右可自行缓解。
年龄因素：生育期女性在有规律的月经周期中都会有排卵期，所以育龄女性都可能出现排卵期腹痛情况。
生活方式：排卵期腹痛通常与生活方式关系不太大，但如果排卵期前后精神压力过大，可能会对症状有一定影响。
二、病理性原因
（一）妇科疾病
盆腔炎：
发生情况：多发生在性活跃期、有月经的女性。主要是由于病原体感染引起，炎症刺激盆腔组织，导致下腹部疼痛，疼痛可为持续性，在活动或性交后加重，还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血（如经期延长、经量增多等）、发热等症状。
年龄因素：性活跃的育龄女性是高发人群，幼女及绝经后女性由于生殖系统防御功能较弱，也可能发生，但相对较少见。
生活方式：不洁性生活、多个性伴侣、经期卫生不良等生活方式都可能增加盆腔炎的发生风险，比如性生活时不注意卫生，病原体容易侵入盆腔引起炎症。
子宫内膜异位症：
发生情况：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，常见症状为下腹部继发性痛经，且进行性加重，疼痛多位于下腹深部及腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿等部位，部分患者还可出现不孕、性交不适、月经异常等表现。疼痛多在月经来潮时出现，持续整个经期。
年龄因素：多见于25-45岁生育年龄的女性，青春期前极少发病，绝经后异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收。
生活方式：长期精神压力大、自身免疫功能异常等生活方式相关因素可能与子宫内膜异位症的发生发展有关。
卵巢囊肿蒂扭转：
发生情况：常见于中等大小、蒂长、活动度好的囊肿，多在体位突然改变时发生。表现为突然发生的一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克，妇科检查可触及压痛明显的肿块。
年龄因素：各年龄段女性均可发生，但以育龄女性多见。
生活方式：剧烈运动、突然改变体位等生活方式可能诱发卵巢囊肿蒂扭转。
宫外孕：
发生情况：多发生在输卵管部位，受精卵在输卵管着床发育，当输卵管妊娠流产或破裂时，患者会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道不规则出血，出血量一般少于月经量，但颜色暗红或深褐，严重时可出现晕厥、休克等。
年龄因素：育龄期有性生活的女性都有发生宫外孕的可能，尤其是有输卵管炎症、输卵管手术史、宫内节育器避孕失败等情况的女性更易发生。
生活方式：不洁性生活、多次人工流产等不良生活方式会增加宫外孕的发生风险。
（二）消化系统疾病
急性胃肠炎：
发生情况：多由于进食不洁食物、生冷食物等引起，胃肠道黏膜受到刺激发生炎症，表现为下腹部疼痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或绞痛，腹泻严重时可导致脱水、电解质紊乱等情况。
年龄因素：各年龄阶段均可发生，儿童由于饮食卫生意识相对较弱，发病率可能相对较高，但成人也较为常见。
生活方式：不注意饮食卫生、暴饮暴食、进食过多刺激性食物等生活方式容易引发急性胃肠炎。
肠痉挛：
发生情况：可由腹部受凉、进食过多产气食物、肠道气体过多等多种原因引起，肠道平滑肌强烈收缩导致阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主，疼痛可轻可重，可自行缓解，缓解后患儿一般情况良好。
年龄因素：儿童相对更易发生肠痉挛，尤其是婴幼儿，由于胃肠道功能发育尚未完善，更容易受到各种因素影响引起肠痉挛。
生活方式：腹部保暖不当、饮食不规律等生活方式可能诱发肠痉挛。
（三）泌尿系统疾病
输尿管结石：
发生情况：结石在输尿管内移动，刺激输尿管黏膜，引起下腹部绞痛，疼痛常突然发作，较为剧烈，呈刀割样，可向会阴部、大腿内侧放射，患者还可伴有血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现肾积水等并发症。
年龄因素：各年龄段均可发病，青壮年多见。
生活方式：饮水过少、长期高蛋白高糖饮食等生活方式会增加输尿管结石的发生风险。
