高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的慢性疾病，长期未控制的高血压会逐步损害全身多个器官系统，引发多种严重并发症，主要包括心血管系统、脑血管系统、肾脏、眼底、外周血管及代谢系统等并发症。
一、心血管系统并发症
1. 冠心病：长期高血压使血管内皮持续受高压血流冲击，促进动脉粥样硬化斑块形成，导致冠状动脉管腔狭窄、心肌供血不足。患者可出现稳定型心绞痛（胸骨后压榨性疼痛，活动后加重）或不稳定型心绞痛（静息时发作，疼痛加剧），若冠状动脉急性闭塞则引发心肌梗死，表现为剧烈胸痛、ST段抬高、心肌酶升高。临床数据显示，高血压患者冠心病发病率较正常血压者高2-4倍，收缩压＞160mmHg者风险进一步增加。
2. 心力衰竭：高血压增加心脏后负荷，心肌长期代偿性肥厚，逐渐出现心室重构，最终导致心肌收缩力下降，射血分数降低。患者早期表现为活动后气短、乏力，晚期出现端坐呼吸、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难。约50%的心力衰竭患者存在未控制的高血压病史，其中高血压性心脏病（心肌肥厚为主）是重要病因，射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）中高血压占比达60%-70%。
3. 主动脉夹层：高血压是主动脉夹层的首要诱因，高压血流冲击主动脉内膜撕裂，血液进入中膜形成夹层血肿。若累及升主动脉，可迅速压迫气管、心包导致心包填塞，或撕裂至主动脉瓣引发急性心衰，急性期死亡率超50%。研究表明，收缩压＞160mmHg且控制不佳者，主动脉夹层发病风险较正常血压者高5-10倍。
二、脑血管系统并发症
1. 脑卒中：长期高血压导致脑小动脉玻璃样变、微动脉瘤形成，或大血管粥样硬化斑块脱落引发脑梗死（占70%-80%），或脑内小动脉破裂导致脑出血（占20%-30%）。脑梗死患者表现为突发肢体无力、言语不清、视野缺损；脑出血患者伴随剧烈头痛、呕吐、血压骤升。流行病学调查显示，高血压患者脑卒中发生率是正常血压者的4-6倍，每降低收缩压20mmHg，脑卒中风险可降低约40%。
2. 短暂性脑缺血发作（TIA）：高血压引发的脑微栓塞或小血管痉挛可导致短暂性神经功能缺损，症状持续数分钟至1小时内完全缓解。患者表现为单侧肢体麻木、言语笨拙、视物模糊，TIA是脑卒中高危预警信号，约1/3的TIA患者在90天内进展为脑梗死，需紧急干预。
三、肾脏系统并发症
1. 慢性肾脏病：高血压通过肾小球内高压（肾血流动力学异常）和血管损伤，导致肾小管间质纤维化、肾小球硬化。早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），随病情进展出现血肌酐升高、估算肾小球滤过率（eGFR）下降。临床研究显示，高血压患者慢性肾脏病患病率约15%-20%，合并糖尿病者肾功能恶化速度较单纯高血压者快2-3倍，2型糖尿病患者中高血压是终末期肾病的主要诱因之一。
2. 终末期肾病：长期高血压导致肾脏缺血缺氧，肾单位持续丢失，最终发展为终末期肾病，需依赖透析或肾移植维持生命。我国终末期肾病患者中，高血压相关占比约30%-40%，尤其在老年人群中，合并糖尿病或慢性肾小球肾炎的高血压患者风险更高。
四、眼底与视觉系统并发症
1. 高血压视网膜病变：高血压使视网膜小动脉发生痉挛、硬化，表现为视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫（动脉轻压静脉呈笔尖样）、火焰状出血、棉絮斑渗出及视乳头水肿。病程超过10年且未控制的高血压患者中，视网膜病变发生率可达70%以上，严重者可出现黄斑水肿、视网膜脱离，导致视力下降甚至失明。眼底检查可作为高血压靶器官损害的早期筛查指标，视网膜动脉狭窄程度与血压控制效果正相关。
五、外周血管与代谢系统并发症
1. 外周动脉疾病：高血压加速全身动脉粥样硬化，累及外周动脉（如下肢动脉）时，可导致间歇性跛行（行走后小腿疼痛，休息后缓解）、肢体皮温降低、足背动脉搏动减弱，严重时因缺血性溃疡或坏疽需截肢。研究显示，高血压患者外周动脉疾病发病率较正常血压者高2-3倍，且与心血管事件风险独立相关。
2. 代谢综合征：高血压常与糖代谢异常（糖尿病）、脂代谢紊乱（高甘油三酯血症）、中心性肥胖等并存，形成代谢综合征。此类患者心血管风险显著增加，代谢综合征患者心血管事件发生率较正常人群高2-5倍，其中高血压作为核心组分，需优先控制以降低整体风险。
特殊人群提示：
- 老年人群（≥65岁）：血管弹性减退，血压波动大，易发生收缩期高血压（收缩压＞140mmHg、舒张压＜90mmHg），脑出血风险较脑梗死高，且合并多种慢性病（如冠心病、糖尿病），需加强血压监测与多因素干预，将收缩压控制在150mmHg以下（能耐受者可降至140mmHg）。
- 妊娠期女性：妊娠20周后出现高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）需警惕子痫前期，可能导致胎儿生长受限、早产，严重时出现子痫抽搐，需定期监测血压、尿蛋白及胎儿情况，血压≥160/110mmHg时需在医生指导下启动降压治疗。
- 合并基础疾病者：糖尿病、慢性肾脏病患者需将血压控制在130/80mmHg以下以延缓靶器官损害；慢性阻塞性肺疾病患者避免使用非甾体抗炎药等可能升高血压的药物，以防加重心脏负担。
- 家族遗传史者：有早发高血压家族史（男性＜55岁、女性＜65岁发病）者，需从青少年期开始监测血压，养成低盐饮食（＜5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）等健康生活方式，降低遗传易感性。
