近视是常见屈光不正，遗传和环境因素致其发生，遗传因素对高度近视影响大，环境因素包括用眼距离过近、时间过长、光照不佳、缺乏户外活动等；临床表现有远视力下降、视疲劳、眼球改变等；可通过改善用眼环境、增加户外活动、定期视力检查、科学矫正与干预来预防控制，不同年龄段人群需采取相应护眼措施。
一、近视的定义
近视是一种常见的屈光不正，表现为在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，导致远距视物模糊，近距视物正常。
二、近视的成因
（一）遗传因素
若父母双方均为高度近视（近视度数≥600度），子女患近视的概率相对较高。研究表明，遗传因素在近视的发生中起到一定作用，尤其是高度近视，遗传倾向更为明显。例如，某些与近视相关的基因变异可能会增加个体患近视的易感性。
对于不同年龄段的人群，遗传因素的影响程度有所不同。在儿童青少年时期，遗传因素对近视发生发展的影响相对较大，而随着年龄增长，环境因素的作用可能逐渐凸显，但遗传背景仍奠定了近视发生的基础。
（二）环境因素
1.用眼距离过近
儿童青少年长时间近距离看书、写字，如阅读时眼睛与书本距离小于33厘米，会使眼睛的调节负担加重。长期处于这种状态下，眼部肌肉持续紧张，容易导致眼轴变长，进而引发近视。例如，小学生如果每天长时间近距离做作业，其近视发生率可能高于用眼距离较为合理的学生。
不同年龄段对近距离用眼的耐受程度不同。学龄前儿童由于眼球尚未发育完全，近距离用眼更容易导致眼轴过度发育，从而增加近视风险；而青少年时期身体和眼部仍在发育，长时间近距离用眼也会显著影响视力。
2.用眼时间过长
现代社会电子产品普及，儿童青少年长时间使用手机、平板、电脑等电子设备。每天连续使用电子设备超过2小时，会使眼睛疲劳加剧。因为电子屏幕发出的蓝光等有害光线以及屏幕闪烁等因素，会刺激眼睛，导致睫状肌持续收缩，引起近视。比如，一些中学生因课后大量时间用于玩游戏、刷短视频，近视发生率逐年上升。
不同年龄段的用眼时间限制应有所区别。学龄前儿童每天连续用眼时间建议不超过30分钟，小学生不超过1小时，中学生不超过2小时，以保护眼睛正常发育。
3.光照环境不佳
阅读或书写时的光线过强或过弱都会对眼睛造成不良影响。光线过强会产生眩光，刺激眼睛；光线过弱则会使眼睛需要更努力地调节，导致眼疲劳。例如，在昏暗的灯光下长时间学习，会增加近视发生的可能性。
不同年龄段对光照环境的要求不同。婴幼儿时期，合适的光照有助于视觉发育；儿童青少年时期，良好的光照条件能有效预防近视。一般来说，阅读书写时的光照度应保持在500-1000勒克斯之间，且光线应均匀、不闪烁。
4.缺乏户外活动
户外活动时间不足是导致近视的重要环境因素之一。研究发现，每天户外活动少于2小时的儿童，近视发生率明显高于户外活动时间充足的儿童。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺，多巴胺能够抑制眼轴的延长，从而起到预防近视的作用。例如，生活在农村的儿童由于户外活动时间较多，近视发生率相对低于城市儿童。
不同年龄段的户外活动需求不同。学龄前儿童每天应保证2-3小时的户外活动时间，学龄儿童每天至少4小时，这样有助于维持正常的眼轴长度和眼部生理功能。
三、近视的临床表现
（一）远视力下降
看远处的物体模糊不清，例如看不清黑板上的字迹、远处的交通标志等。随着近视度数的增加，远视力下降会逐渐加重。
不同近视度数的远视力表现不同，轻度近视（近视度数≤300度）可能仅在看远处较模糊，而高度近视（近视度数≥600度）远视力明显下降，甚至可能仅有光感。
（二）视疲劳
眼睛容易出现疲劳感，表现为眼胀、眼痛、眼眶酸痛等，还可能伴有头痛、恶心等症状。尤其是长时间用眼后，症状更为明显。例如，近视患者连续看书1小时左右就会出现明显的视疲劳症状。
不同人群的视疲劳表现可能有所差异。儿童青少年由于眼部调节能力较强，在轻度近视时可能较早出现视疲劳；而成年人近视患者在度数较高或用眼不当时也会频繁出现视疲劳。
（三）眼球改变
高度近视患者可能出现眼球前后径变长，表现为眼球突出。同时，眼底也可能发生病变，如豹纹状眼底、黄斑出血、视网膜变性等，严重影响视力和眼部健康。例如，高度近视患者的眼底视网膜可能出现萎缩性改变，导致视野缺损等问题。
四、近视的预防与控制
（一）改善用眼环境
保持合适的用眼距离，阅读或书写时眼睛与书本、电脑等保持33厘米以上的距离。
控制用眼时间，遵循不同年龄段的用眼时间限制，合理安排学习和娱乐时间。
提供良好的光照环境，确保阅读书写区域光线充足且均匀，避免眩光和过暗过亮的光线。
（二）增加户外活动
保证充足的户外活动时间，不同年龄段按照相应标准进行，让眼睛接受充足的阳光照射，促进多巴胺分泌，预防近视。
（三）定期视力检查
儿童青少年应定期进行视力检查，一般每半年检查一次。通过视力检查可以早期发现视力问题，及时采取干预措施。例如，3-6岁儿童应每半年检查一次视力，6岁以上儿童每年至少检查一次视力。
（四）科学矫正与干预
对于已经近视的儿童青少年，可根据情况选择合适的矫正方式，如佩戴合适度数的框架眼镜或角膜塑形镜等。但需要注意，角膜塑形镜的验配需要严格的医学检查，且应在正规医疗机构进行。同时，还可以在医生指导下使用低浓度阿托品等药物进行干预，但要谨慎选择，避免不规范使用对眼睛造成不良影响。
总之，近视的发生是遗传和环境因素共同作用的结果，通过采取合理的预防和控制措施，可以有效降低近视的发生率和减缓近视的发展速度。同时，不同年龄段的人群应根据自身特点采取相应的措施来保护眼睛视力。
