肝区痛不一定是肝癌但肝癌可致其痛，其他如肝炎、肝脓肿、胆囊炎胆结石等也能引发。排查可通过超声、CT、MRI等影像学检查及肿瘤标志物检测等实验室检查。一般人群出现肝区痛应及时就医，特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人群出现肝区痛也需分别重视并及时就诊检查以明确病因并针对性处理。
一、肝区痛与肝癌的关系
肝区痛不一定就是肝癌，但肝癌可能会引起肝区痛。
（一）其他可能导致肝区痛的情况
1.肝炎
病毒性肝炎（如乙肝、丙肝等）患者，由于炎症刺激肝脏包膜，可出现肝区隐痛、胀痛等不适。例如，乙肝病毒持续感染，会引发机体的免疫反应攻击受感染的肝细胞，导致肝脏炎症，进而引起肝区疼痛，这种疼痛程度和性质因人而异，部分患者可能仅有轻微的胀痛感，而有些患者疼痛相对明显。
自身免疫性肝炎患者，自身免疫系统错误地攻击肝脏组织，造成肝脏炎症损伤，也常伴有肝区疼痛，同时可能伴有乏力、黄疸等表现，不同年龄、性别的患者都可能患病，生活方式不健康（如长期酗酒等）可能增加自身免疫性肝炎的发病风险，有肝炎病史的人群更是自身免疫性肝炎的高危人群。
2.肝脓肿
细菌等病原体感染肝脏，形成脓肿，脓肿刺激周围组织会引起较为剧烈的肝区疼痛，多为持续性胀痛或跳痛。不同年龄段均可发病，有糖尿病等基础疾病的人群，由于机体抵抗力下降，更容易发生肝脓肿，糖尿病患者血糖控制不佳时，细菌更容易在肝脏内滋生繁殖引发感染。
3.胆囊炎、胆结石
胆囊位于肝脏下方，当胆囊炎发作时，炎症可波及邻近的肝脏组织，引起右上腹或肝区牵涉痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或绞痛。胆结石患者结石移动刺激胆囊或胆管时，也可能出现肝区牵涉痛，女性相对男性更易患胆结石，这可能与女性的激素水平等因素有关，长期高脂饮食等不良生活方式会增加胆结石的发生风险。
（二）肝癌引起肝区痛的特点
1.疼痛性质与程度
肝癌引起的肝区痛多为间歇性或持续性隐痛、胀痛，随着病情进展，疼痛可能逐渐加重，变为持续性剧痛。例如，肝癌组织不断生长，牵拉肝脏包膜，或者侵犯周围组织，会导致疼痛逐渐加剧，部分患者疼痛剧烈难以忍受。
2.伴随症状
肝癌患者除了肝区痛外，还可能伴有消瘦、乏力、食欲减退、黄疸（皮肤黏膜黄染）、腹胀等症状。不同年龄的肝癌患者表现可能有所差异，老年患者可能全身症状更为明显，而年轻患者相对症状可能相对隐匿一些。男性肝癌患者的发病率相对高于女性，长期酗酒、有肝癌家族史等是肝癌的高危因素，有这些危险因素的人群出现肝区痛时更应警惕肝癌的可能。
二、肝区痛的排查方法
（一）影像学检查
1.超声检查
超声检查是初步筛查肝脏疾病的常用方法，可清晰显示肝脏的形态、大小、实质回声等情况，能发现肝脏是否有占位性病变等。不同年龄、性别的人群都可以进行超声检查，操作简便、无创伤。对于有肝区痛的患者，超声检查可以初步判断肝脏是否有肿瘤、囊肿、脓肿等病变，有肝炎病史、长期酗酒等高危人群应定期进行超声检查监测肝脏情况。
2.CT检查
CT检查对于肝脏病变的定位、定性诊断价值较高，能够更清晰地显示肝脏病灶的大小、形态、与周围组织的关系等。在发现肝癌等病变方面，CT具有重要作用。不同年龄的人群均可进行CT检查，但儿童由于对辐射较为敏感，应严格掌握CT检查的适应证。有肝区痛且怀疑肝脏病变的患者，CT检查可以进一步明确肝脏内部结构的改变，帮助医生判断是否为肝癌等疾病。
3.磁共振成像（MRI）
MRI对肝脏病变的分辨率更高，尤其是对一些小病灶的检测更为敏感，对于鉴别肝脏良恶性肿瘤有重要价值。不同年龄段和性别的人群都可以进行MRI检查，不过对于体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者需要谨慎评估是否适合行MRI检查。有肝区痛且超声、CT检查不能明确诊断的患者，MRI检查可以提供更详细的肝脏病变信息。
（二）实验室检查
1.肿瘤标志物检测
甲胎蛋白（AFP）是诊断肝癌的重要肿瘤标志物之一，但AFP升高并不一定就是肝癌，一些良性肝病（如肝炎、肝硬化等）也可能导致AFP轻度升高。不同年龄、性别的人群AFP的正常参考值有所差异，一般来说，成人血清AFP正常参考值＜25μg/L。在肝癌患者中，AFP往往明显升高，尤其是肝细胞癌患者AFP升高较为常见，但也有部分肝癌患者AFP不升高，所以需要结合其他检查综合判断。
其他肿瘤标志物如糖类抗原19-9（CA19-9）等，在肝癌患者中也可能有不同程度的升高，不过其特异性相对较低，需要结合临床情况进行分析。
三、出现肝区痛的应对建议
（一）一般人群
如果出现肝区痛，应及时就医，进行上述相关检查以明确病因。避免自行盲目猜测或拖延病情，尤其是有肝炎病史、长期酗酒、有肝癌家族史等高危因素的人群，更应重视肝区痛的情况，及时到医院的肝胆外科或消化内科等相关科室就诊，配合医生进行详细的检查和诊断。
（二）特殊人群
1.儿童
儿童出现肝区痛相对较少见，但也可能由先天性肝胆疾病等引起。儿童出现肝区痛时，家长应高度重视，及时带孩子到儿科及相关专科就诊。要详细向医生提供孩子的病史、症状出现的时间、程度等信息，因为儿童的病情变化可能较快，需要尽快明确病因进行针对性处理，同时要避免儿童接触可能损伤肝脏的因素，如避免滥用药物等。
2.妊娠期女性
妊娠期女性出现肝区痛需要特别谨慎，因为妊娠可能会掩盖一些肝脏疾病的表现，同时妊娠本身也可能对肝脏产生一定影响。妊娠期女性出现肝区痛时，应及时就医，向医生说明妊娠情况，以便医生综合评估是妊娠相关因素还是肝脏本身疾病导致的肝区痛，进行相关检查时要考虑到对胎儿的影响，选择相对安全的检查方法，如尽量选择对胎儿辐射影响小的检查手段等。
3.老年人群
老年人群出现肝区痛，由于老年人生理功能减退，病情可能较为复杂。应全面评估老年人的身体状况，详细询问病史，包括既往是否有肝脏疾病、心血管疾病等病史，进行检查时要考虑老年人可能存在的多器官功能衰退等情况，选择合适的检查项目，及时明确病因后进行相应的治疗，同时要注意老年人在治疗过程中的耐受性等问题，加强护理和监测。
