眼部异物感有多种常见原因，包括结膜异物、角膜异物、干眼症、睑板腺功能障碍、倒睫、眼部炎症等，不同原因有不同表现。需通过详细病史询问和眼部检查如裂隙灯检查、泪液相关检查诊断。应对处理分非异物相关和异物相关及炎症相关情况，非异物相关如干眼症可减少用眼、用人工泪液等，睑板腺功能障碍可热敷、清洁眼部；异物相关如结膜异物由医生取出，角膜异物需医生处理；炎症相关如结膜炎、角膜炎根据情况用相应药物治疗。特殊人群中儿童家长要重视，老年人要注意合理用眼及评估全身状况处理眼部问题。
一、眼部异物感的常见原因
1.结膜异物
原因：当眼睛接触到沙尘、小飞虫等异物时，异物可能会附着在结膜表面。例如在风沙大的环境中长时间暴露，或者在户外活动时没有做好防护，沙尘容易进入眼睛并附着在结膜上，引起明显的异物感。不同年龄、性别人群都可能发生，生活方式中经常处于户外环境、从事建筑等易接触异物工作的人群风险更高。
表现：患者会感觉眼睛有明显的异物摩擦感，还可能伴有眼睛发红、流泪等症状。
2.角膜异物
原因：角膜异物比结膜异物更严重，多是金属碎屑、谷粒等嵌入角膜。比如在工作时，尤其是使用工具时防护不当，金属碎屑可能飞溅入眼嵌入角膜；在田间劳作时，谷粒等可能进入眼睛并嵌入角膜。各年龄段均可发生，男性在一些职业（如机械加工等）中发生风险相对较高，生活方式中从事相关易接触异物工作的人群更易出现。
表现：异物感更为强烈，患者常不敢睁眼，疼痛较明显，还可能出现视力下降等情况。
3.干眼症
原因：随着年龄增长，泪液分泌功能可能会减退，尤其是中老年人群；长期使用电子设备，用眼过度的人群，如长时间看电脑、手机的人群，泪液蒸发过多；一些全身性疾病，如类风湿关节炎等也可能引起干眼症。不同性别都可能患病，中老年人群和长期用眼人群风险较高。
表现：除了异物感，还会有眼睛干涩、视物模糊等表现，尤其在长时间用眼后症状加重。
4.睑板腺功能障碍
原因：可能与年龄、内分泌失调等有关。中老年人群相对更容易出现睑板腺功能障碍，男性和女性都可能患病，但具体发病情况可能因个体内分泌等因素有所不同。生活方式中不注意眼部清洁等也可能诱发。
表现：有眼部异物感、干涩感，还可能伴有眼睛痒、视物朦胧等症状。
5.倒睫
原因：儿童可能是由于眼睑内翻等先天因素引起倒睫；老年人多是因为眼睑皮肤松弛等原因导致倒睫。不同年龄人群均可发生，儿童的倒睫可能与先天发育有关，老年人则与眼部组织老化相关。
表现：睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜，引起异物感、流泪、眼红等症状。
6.眼部炎症
结膜炎
原因：感染性结膜炎多由细菌、病毒等感染引起，不同年龄、性别都可能患病，比如儿童易通过接触感染，而一些工作环境拥挤等也可能增加感染风险；过敏性结膜炎则与个体过敏体质有关，接触过敏原后发病，不同性别都可能发生，过敏体质人群风险较高。
表现：除异物感外，还可能有眼睛红肿、分泌物增多等表现，感染性结膜炎分泌物性质因病原体不同而异，过敏性结膜炎多有眼痒等表现。
角膜炎
原因：感染、外伤等都可能引起角膜炎。感染方面，细菌、病毒等感染角膜；外伤如角膜被异物划伤等可能继发感染。各年龄段均可发生，外伤史人群风险较高。
表现：异物感明显，还可能伴有视力下降、畏光、流泪等症状。
二、相关检查与诊断
1.详细病史询问
会询问患者眼睛异物感出现的时间、是否有明确的异物接触史、症状加重或缓解的因素等。对于儿童，还会询问家长孩子近期的眼部活动等情况；对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，需询问基础疾病控制情况，因为糖尿病患者眼部感染等风险可能增加。
2.眼部检查
裂隙灯检查：通过裂隙灯可以清晰观察结膜、角膜等眼部结构，能发现结膜异物、角膜异物、角膜炎症等情况。例如能看到角膜上是否有金属碎屑等异物，结膜上是否有沙尘等异物附着。
泪液相关检查：对于干眼症患者，可能会进行泪液分泌试验等检查，了解泪液分泌情况；对于睑板腺功能障碍患者，可能会检查睑板腺的形态等。
三、应对与处理原则
1.非异物相关情况的初步处理
干眼症：对于轻度干眼症，首先建议减少用眼时间，尤其是减少使用电子设备的时间。多眨眼，保持眼部湿润。可以使用人工泪液缓解症状，但需在医生指导下选择合适的人工泪液。中老年人群更要注意合理安排用眼，可适当增加室内空气湿度。
睑板腺功能障碍：可以进行眼部热敷，促进睑板腺分泌。热敷时注意温度适宜，一般40-45℃左右，每次10-15分钟，每天可进行多次。同时要注意眼部清洁，可使用合适的眼部清洁产品。
2.异物相关情况的处理
结膜异物：如果是结膜表面的异物，可由医生在表面麻醉下用无菌棉签等将异物取出。操作要轻柔，避免损伤结膜。
角膜异物：角膜异物需要及时由眼科医生处理，医生会在严格的无菌操作下将异物取出，然后根据情况给予抗感染等治疗。患者要避免自行揉眼，防止异物进一步损伤角膜。
3.炎症相关情况的处理
结膜炎：感染性结膜炎根据病原体不同给予相应的抗感染药物治疗，如细菌感染可用抗生素眼药水，病毒感染可用抗病毒眼药水。过敏性结膜炎则需要避免接触过敏原，使用抗过敏眼药水等。
角膜炎：角膜炎的治疗比较复杂，需要根据感染病原体的类型选择合适的药物，如细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药物等。病情较重时可能需要住院治疗，密切观察病情变化。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现眼睛异物感时，家长要格外注意。儿童可能不会准确表达眼部不适，家长要观察孩子是否有揉眼、眨眼频繁等表现。如果怀疑有异物，不要自行用手帮孩子取异物，应及时带孩子到眼科就诊。儿童倒睫如果是先天因素引起，可能需要根据年龄等情况进行相应处理，如年龄较小的儿童倒睫可能随着生长发育自行改善，但如果倒睫严重影响角膜等，可能需要早期干预。
2.老年人
老年人眼部组织老化，出现眼睛异物感时更要重视。老年人干眼症的发生率相对较高，要注意合理用眼，避免长时间处于干燥环境。对于倒睫等情况，老年人由于眼睑皮肤松弛等原因更容易发生，若倒睫引起明显异物感等症状，可能需要进行睑内翻矫正等手术治疗，手术前要评估老年人的全身状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病，确保手术安全。
