近视手术需不需要做

近视手术有适用人群要求，18-50周岁、近视度数符合相应范围且眼部健康的人较适宜，但其有术后视力回退、干眼症、感染等风险弊端，自身免疫性疾病患者、妊娠期哺乳期女性、心理状态不稳定者不适合做，还有框架眼镜和隐形眼镜等替代方案，需综合多方面因素，经正规医疗机构详细术前检查后由专业医生评估再做决策。

一、近视手术的适用人群

1.年龄方面

一般来说，18-50周岁是较为常见的近视手术适宜年龄范围。18周岁之前，眼球还处于发育阶段，近视度数可能不稳定，此时进行手术可能会出现术后度数回退等情况；而50周岁之后，眼部可能会出现老花眼等其他退行性变化，也不太适合进行近视手术。例如，多项长期的临床研究跟踪显示，18周岁以下人群行近视手术后，约有一定比例出现了近视度数再次上升的情况，这与眼球尚未发育成熟有关。

对于特殊情况，如某些职业运动员等，可能会根据个体眼部具体情况，在专业医生评估下适当放宽年龄限制，但这需要极其谨慎的专业判断。

2.近视度数范围

激光近视手术一般适用于近视度数在1200度以下，散光度数在600度以下的患者。而ICL晶体植入手术可用于矫正更高度数的近视，一般可矫正近视度数在1800度以下，散光度数在600度以下的情况。这是因为不同的手术方式原理不同，激光手术是通过切削角膜来改变角膜的曲率，从而矫正近视，所以角膜厚度等条件限制了其能矫正的近视度数上限；ICL晶体植入是将人工晶体植入眼内，对角膜厚度等要求相对低一些，能矫正更高度数的近视。大量的临床数据表明，在上述度数范围内进行手术，手术的安全性和有效性相对较高，术后视力恢复良好的比例也较高。

3.眼部健康状况

需要眼部无活动性炎症，如角膜炎、结膜炎等。如果存在活动性炎症进行手术，可能会导致炎症扩散，加重眼部病情，还会影响手术效果。同时，眼部应无其他严重的病变，如青光眼、视网膜脱离等病史。有青光眼病史的患者，行近视手术后可能会影响眼压的监测和病情的控制；有视网膜脱离病史的患者，手术可能会诱发视网膜再次脱离等严重并发症。在术前会进行详细的眼部检查，包括角膜地形图、眼压检查、眼底检查等多项检查来评估眼部健康状况。

二、近视手术的风险与弊端

1.术后视力回退

即使在手术当时视力矫正良好，但部分患者可能会出现术后视力回退的情况。尤其是在18周岁以下的患者中相对更常见。这是因为眼球仍在发育，眼轴可能会继续增长，从而导致近视度数再次出现。研究发现，约有一定比例的18周岁以下近视手术患者在术后一定时间内会出现视力回退现象，回退的度数因人而异，有的可能回退100-200度不等。

2.干眼症

近视手术可能会引起干眼症。手术过程中会切断角膜的神经纤维，导致泪液分泌减少，同时术后角膜的形态改变也会影响泪膜的稳定性。据统计，约有一定比例的患者在术后会出现不同程度的干眼症，表现为眼睛干涩、异物感、视物疲劳等症状。一般来说，轻度的干眼症可以通过使用人工泪液等药物缓解，但重度的干眼症可能需要较长时间的治疗和恢复，甚至可能影响生活质量。

3.感染风险

任何手术都存在感染的风险，近视手术也不例外。如果在术前眼部有感染灶未被发现，或者术后不注意眼部卫生，都可能导致眼部感染。眼部感染如果得不到及时控制，可能会引起角膜炎、眼内炎等严重并发症，严重的甚至会导致视力严重下降。虽然现代近视手术的无菌操作等措施已经大大降低了感染的发生率，但仍有极个别情况发生。

三、不适合做近视手术的情况

1.自身免疫性疾病患者

患有自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病的患者不适合做近视手术。因为自身免疫性疾病可能会影响眼部的免疫状态，导致眼部组织对手术的耐受性降低，术后容易出现并发症，如眼部炎症难以控制等情况。这类患者的免疫系统处于异常状态，手术创伤可能会引发免疫系统对眼部组织的过度攻击，从而影响手术效果和眼部健康。

2.妊娠期和哺乳期女性

妊娠期女性由于体内激素水平的变化，眼部状态可能会不稳定，进行近视手术可能会影响手术效果，甚至对胎儿产生潜在的不良影响。哺乳期女性也不适合进行近视手术，因为术后可能需要使用一些药物来预防感染等情况，而药物可能会通过乳汁传递给婴儿，对婴儿的健康产生未知的影响。所以，为了自身和胎儿或婴儿的健康，妊娠期和哺乳期女性一般不建议进行近视手术。

3.心理状态不稳定者

心理状态不稳定，对手术期望过高或存在严重焦虑等情绪的患者不适合做近视手术。因为近视手术虽然是相对安全有效的手术，但任何手术都存在一定的风险和个体差异，术后效果可能不完全符合患者的预期。如果患者心理状态不稳定，可能会在术后对一些正常的术后反应过度担忧，影响术后的恢复和生活质量，甚至可能引发一些心理方面的问题。

四、近视手术的替代方案

1.框架眼镜

这是最常见的近视矫正方式，适合各个年龄段的近视患者。框架眼镜的优点是佩戴方便，价格相对较为低廉，而且可以随时取下，不影响日常生活和工作。其原理是通过镜片的折射来矫正视力，能够有效地矫正近视、远视和散光等屈光不正问题。不同材质和品牌的框架眼镜有不同的光学性能和舒适度，患者可以根据自己的需求和经济情况选择合适的框架眼镜。例如，对于儿童近视患者，框架眼镜是较为安全和常用的矫正方式，因为儿童处于生长发育阶段，相对来说手术矫正近视存在一定的风险和不确定性。

2.隐形眼镜

包括软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜（RGP）等。软性隐形眼镜佩戴较为舒适，但是需要注意正确的佩戴和护理，否则容易引起眼部感染等问题。RGP隐形眼镜则对矫正一些高度近视和散光等有更好的效果，而且透氧性较好，相对来说引起眼部感染等并发症的风险较低。不过，隐形眼镜的佩戴需要一定的技巧和卫生习惯，对于一些手部卫生不好或者不善于护理的患者来说可能不太方便。例如，长时间佩戴隐形眼镜可能会导致角膜缺氧等情况，所以需要注意佩戴时间，一般建议不要超过每天8-10小时。

总之，近视手术需不需要做要综合考虑自身的年龄、近视度数、眼部健康状况以及个人的需求等多方面因素。在决定是否进行近视手术之前，一定要到正规的医疗机构进行详细的术前检查，由专业的眼科医生根据具体情况进行评估，权衡手术的利弊后再做出决策。