有的人患癌有的人不患癌是内在遗传因素、基因变异与外在生活方式、环境因素综合作用的结果，遗传因素如某些癌症具遗传易感性、基因变异致细胞生长调控紊乱，外在因素包括生活方式中吸烟饮酒、不良饮食、缺乏运动及环境中化学、物理致癌因素等，通过了解这些因素采取相应预防措施可降低患癌风险。
一、癌症发生的内在因素
1.遗传因素
具体情况：某些癌症具有遗传易感性，例如BRCA1/2基因突变与乳腺癌、卵巢癌的发生密切相关。如果家族中有相关癌症的遗传病史，携带突变基因的个体患癌的风险会显著增加。从基因层面来说，这些突变的基因会影响细胞的正常生长、分裂和修复机制，使得细胞更容易发生癌变。不同年龄段的人群，若携带遗传易感基因，随着时间推移，细胞不断受到各种因素影响，癌变的可能性逐渐显现。对于女性而言，携带BRCA1/2突变基因者，在育龄期至老年期都面临较高的乳腺癌和卵巢癌风险；男性携带相关突变基因也会有相应患癌风险增加的情况。
特殊人群提示：有癌症家族遗传史的人群，应更早且更密切地进行癌症筛查，比如定期进行基因检测辅助评估风险，以及针对相关癌症部位进行影像学等检查。同时，在生活方式上要更加注意避免其他致癌因素的叠加，因为遗传因素只是增加了易感性，外界因素的影响也很关键。
2.基因变异
具体情况：正常细胞内的原癌基因和抑癌基因维持着细胞的正常生长和调控。当原癌基因发生突变被激活，或者抑癌基因发生失活突变时，细胞的生长调控机制紊乱。例如p53基因是重要的抑癌基因，若其发生突变，细胞就可能失去正常的生长抑制，导致细胞无限增殖。基因变异可以发生在任何年龄段，从儿童期到老年期都有可能因为各种因素（如辐射、化学物质等）导致基因发生变异从而增加患癌风险。对于儿童来说，若在胚胎发育时期或儿童早期出现基因变异，可能会引发一些罕见的儿童恶性肿瘤；而老年人由于细胞分裂更新相对缓慢，但长期受到外界致癌因素影响，也可能出现基因变异导致癌症发生。
特殊人群提示：儿童若怀疑有基因相关的癌症风险，需要专业的儿科遗传专科进行评估，通过基因检测等手段早期发现异常；老年人则应注重定期体检中的基因相关筛查项目（虽然目前常规体检中基因筛查不是普遍项目，但对于有家族史等高危情况的老年人可考虑），并且保持健康生活方式以减少基因变异的诱发因素。
二、癌症发生的外在因素
1.生活方式因素
吸烟饮酒
具体情况：吸烟是导致肺癌等多种癌症的重要危险因素。烟草中含有多种致癌物质，如苯并芘等，长期吸烟会损伤肺部细胞的DNA，导致细胞癌变。饮酒与肝癌、食管癌等癌症相关，酒精在体内代谢产生的乙醛具有致癌性，长期大量饮酒会增加肝脏等器官细胞癌变的几率。无论是年轻人还是老年人，长期吸烟饮酒都会增加患癌风险。年轻人可能因为社交等因素开始吸烟饮酒，长期积累下来患癌风险逐渐升高；老年人长期保持吸烟饮酒习惯，也会持续受到致癌物质的侵害。
特殊人群提示：青少年应坚决避免吸烟饮酒，因为此时身体处于生长发育阶段，更容易受到致癌物质的损伤；对于有长期吸烟饮酒史的中老年人群，应尽快戒烟限酒，降低患癌风险，同时定期进行相关癌症的筛查。
饮食因素
具体情况：长期食用腌制、熏烤、霉变食物是癌症的诱发因素。腌制食物中含有亚硝酸盐，在体内可转化为亚硝胺，是强致癌物；熏烤食物产生多环芳烃类致癌物；霉变食物中的黄曲霉毒素是肝癌的重要诱因。饮食中缺乏蔬菜水果等富含维生素、膳食纤维的食物也会增加患癌风险，因为蔬菜水果中的营养成分具有抗氧化、调节机体免疫等功能，缺乏这些会影响机体对癌细胞的防御能力。不同年龄段人群都可能因为不良饮食结构患癌，儿童若长期摄入不健康食物，可能影响身体发育并增加成年后患癌风险；老年人饮食若不合理，也会因为营养不均衡等因素增加患癌可能性。
特殊人群提示：儿童应培养健康的饮食习惯，保证蔬菜水果等的摄入；老年人应注重饮食的均衡，多吃新鲜蔬菜水果，减少腌制、熏烤、霉变食物的摄取，维持身体正常的代谢和免疫功能，降低患癌风险。
缺乏运动
具体情况：缺乏运动导致身体肥胖，而肥胖是多种癌症的危险因素，如乳腺癌、结肠癌等。运动不足会影响机体的新陈代谢和免疫功能，使得身体难以有效清除癌变细胞。各年龄段人群缺乏运动都有患癌风险，年轻人长期久坐缺乏运动，容易肥胖并降低免疫力；老年人活动量减少，也会因为代谢减缓等因素增加患癌几率。
特殊人群提示：儿童应保证充足的户外活动和适量运动，促进身体正常生长发育；老年人应根据自身身体状况进行适当运动，如散步、太极拳等，维持身体机能，降低患癌风险。
2.环境因素
化学致癌物质
具体情况：长期接触石棉可引发肺癌、间皮瘤等；接触苯可导致白血病等。工业生产中排放的化学污染物、室内装修材料中的甲醛等都可能是致癌的化学因素。不同环境暴露情况在各年龄段都可能存在，儿童若生活在污染严重的环境中，接触到化学致癌物质的几率相对较低，但如果是居住在新装修且甲醛等超标房间的儿童，也可能受到影响；成年人在工作环境中接触化学致癌物质的风险较高，如化工厂工人等；老年人如果长期生活在受污染的环境中，也会积累接触致癌化学物质的风险。
特殊人群提示：儿童应避免居住在新装修未充分通风的房屋内，减少化学物质接触；职业人群中接触化学致癌物质的成年人，应严格按照职业防护要求采取防护措施，如佩戴防护用具等；老年人应关注居住环境的空气质量等，必要时进行环境检测，减少化学致癌物质接触。
物理致癌因素
具体情况：紫外线照射可引起皮肤癌，长期暴露在紫外线环境中的人群，如户外工作者等患皮肤癌风险增加。电离辐射如X射线、放射性物质等可导致白血病、甲状腺癌等。不同年龄段人群受物理致癌因素影响不同，儿童皮肤较娇嫩，过度紫外线照射更容易损伤皮肤细胞DNA引发癌变；老年人如果因为医疗检查等接触过多电离辐射也会增加患癌风险。
特殊人群提示：儿童应避免过度暴晒，户外活动时做好防晒措施；老年人进行医疗检查等接触电离辐射时，应遵循必要的防护原则，尽量减少不必要的辐射暴露。
总之，有的人会得癌症而有的人不会是内在遗传因素、基因变异与外在生活方式、环境因素等多种因素综合作用的结果。通过了解这些因素并采取相应的预防措施，如保持健康生活方式、避免接触致癌因素、定期进行癌症筛查等，可以在一定程度上降低患癌风险。
