框架眼镜矫正通过透镜折射使像成视网膜上适用各年龄段尤其初发近视儿童青少年及近视度数稳定成年人优点是佩戴舒适方便价格亲民有多种功能镜片可选缺点是特殊职业不便易起雾损坏高度近视视野窄边缘变形影响外观周边视力;硬性角膜接触镜(RGP)由硅氟聚合物制成透气性好通过改变角膜屈光状态矫正近视适合近视高散光大及特殊职业青少年等佩戴初期有异物感护理要求高验配复杂;软性角膜接触镜材质柔软含水量高通过改变角膜屈光力矫正近视适合大部分近视人群初期舒适但控制近视效果弱需频繁换片易引发感染;准分子激光手术利用准分子激光切削角膜组织矫正近视年龄18-50岁近视稳定眼部无疾者术后视力恢复快效果稳定但有并发症且对角膜厚度有要求;飞秒激光手术利用飞秒激光制作透镜矫正近视年龄18岁以上近视1000度以下散光500度以下者切口小恢复快但价格高;有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)适合不适合角膜屈光手术的高度近视者植入人工晶状体矫正近视年龄18-50岁近视高散光大角膜薄者手术复杂有风险需定期复查费用高。
原理:通过透镜的折射作用,改变光线的传播路径,使清晰的像成在视网膜上。框架眼镜种类多样,包括单光镜、双光镜、渐变多焦点镜等。单光镜主要用于矫正单纯的近视;双光镜可同时矫正近视和老花;渐变多焦点镜则能满足看远、看近不同距离的视力需求。
适用人群:各年龄段均可使用,尤其适用于初次发现近视的儿童青少年,其随着身体发育近视度数可能会有变化,框架眼镜佩戴方便且易于更换。对于成年人近视度数相对稳定者也是常用的矫正方式。生活方式上,从事一般日常工作、学习等不需要剧烈运动时都可选择,没有特殊的病史限制,但如果有眼部炎症等情况可能会影响佩戴的舒适度和眼部健康,需在病情稳定后佩戴。
优点:佩戴舒适、方便,价格相对较为亲民,款式多样可满足不同审美需求。镜片材料不断发展,如今有抗紫外线、防蓝光等多种功能镜片可供选择。
缺点:对于一些从事特殊职业(如运动员等)可能会有不便,眼镜可能会起雾或在运动中容易损坏丢失。此外,高度近视患者佩戴框架眼镜可能会出现视野范围相对较窄的情况,而且镜片度数较高时,边缘变形可能会影响外观和周边视力。
角膜接触镜矫正
硬性角膜接触镜(RGP)
原理:RGP通常由硅、氟聚合物等制成,透气性良好。它通过改变角膜的屈光状态来矫正近视。其光学性能稳定,能够较好地控制近视度数的增长,尤其对于一些近视度数发展较快的青少年有一定的控制作用。
适用人群:适合近视度数较高、散光度数较大的人群,以及一些因特殊职业(如演员、运动员等)需要无框架影响外观的人群。青少年中近视进展较快者可考虑,一般年龄需大于8岁以上,眼部健康无活动性炎症等病变。生活方式上,若从事的职业允许且眼部条件合适即可。
优点:相比普通框架眼镜,RGP在矫正视力方面可能有更好的视觉质量,尤其在夜间或运动时视力稳定性较好。对于控制青少年近视度数增长有一定的临床研究支持,如一些研究表明佩戴RGP的青少年近视度数年增长幅度可能小于佩戴框架眼镜的青少年。
缺点:佩戴初期可能会有异物感,需要一定时间适应。对佩戴者的护理要求较高,需要严格按照操作规程进行清洁、消毒等护理,否则容易引起眼部感染等并发症,如角膜炎等。验配过程相对复杂,需要精确的验光和适配。
软性角膜接触镜
原理:软性接触镜材质柔软,含水量较高,佩戴相对舒适。通过改变角膜的屈光力来矫正近视。
适用人群:适合大部分近视人群,尤其适合初次佩戴接触镜且眼部敏感度较高的人群。年龄一般在12岁以上,眼部健康状况良好者。生活方式上,日常活动中对视力矫正有需求且能够做好护理的人群。
优点:佩戴初期舒适度相对较高,容易适应。款式多样,有不同的含水量、直径等可供选择,能满足不同眼部条件和个人需求。
缺点:相比RGP,软性接触镜控制近视度数增长的效果相对较弱。而且由于其含水量高,蛋白质等容易沉积,需要更频繁地更换镜片(一般分为日抛、周抛、月抛等),长期佩戴不注意护理容易引发眼部感染等问题,如结膜炎等。
屈光手术矫正
准分子激光手术
原理:分为准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等不同术式,主要是利用准分子激光精确切削角膜组织,改变角膜的曲率,从而矫正近视。例如LASIK是制作角膜瓣后,在角膜基质层进行激光切削,然后复位角膜瓣。
适用人群:一般年龄在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部检查符合手术要求,无眼部活动性炎症、青光眼、严重干眼症等眼部疾病,也没有影响手术的全身疾病。对于一些因职业需求(如军人、演员等)希望摆脱框架眼镜束缚的成年人适用。
优点:术后视力恢复较快,一般术后第二天即可达到较好的视力。手术效果较为稳定,可一次性矫正较高度数的近视。
缺点:可能会出现一些术后并发症,如干眼症、眩光、视力回退等。虽然出现概率相对较低,但仍需患者在术前充分了解。而且对于角膜厚度有一定要求,不是所有近视患者都适合该手术,如角膜较薄者可能无法选择。
飞秒激光手术
原理:飞秒激光手术分为全飞秒激光手术(SMILE)等。全飞秒激光手术是利用飞秒激光在角膜基质层内制作一个透镜,然后通过微小切口将透镜取出,改变角膜的屈光状态来矫正近视。
适用人群:年龄一般在18周岁以上,近视度数通常在1000度以下,散光度数在500度以下,眼部条件良好,无眼部病变和全身严重疾病的人群。生活方式上,适合那些希望手术创伤小、恢复快的人群。
优点:手术切口小,术后恢复快,干眼等并发症相对较少,视觉质量较好。
缺点:价格相对较高。对于一些高度近视或散光度数较高的患者可能不适用,而且全飞秒手术也有其特定的角膜条件要求,如角膜的形态、厚度等需要符合一定标准才能进行手术。
晶状体屈光手术
有晶状体眼人工晶状体植入术(ICL)
原理:对于不适合做角膜屈光手术的高度近视患者,可以考虑ICL手术。通过将人工晶状体植入眼内,改变眼的屈光状态来矫正近视。人工晶状体可根据患者的近视度数等进行个性化定制。
适用人群:年龄一般在18-50周岁,近视度数通常大于1000度,散光度数较大,角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。眼部检查显示前房深度合适等眼部条件符合要求者。没有严重的眼部疾病和全身禁忌证。
优点:不切削角膜,保留了角膜的完整性,对于一些不适合角膜屈光手术的高度近视患者是很好的矫正选择。术后视力恢复好,视觉质量佳。
缺点:手术相对复杂,有一定的手术风险,如可能发生晶状体相关的并发症、眼内感染等。术后需要定期复查,观察人工晶状体的位置等情况。而且费用相对较高。



