高血压是以体循环动脉血压增高为特征的临床综合征，分原发性和继发性，需从生活方式调整、血压监测、药物治疗及并发症预防等方面管理，不同人群有特殊情况及应对，包括生活方式中饮食、体重、运动的调整，血压监测的频率和方法，药物治疗的原则及特殊人群用药注意事项，还有心脑血管、肾脏等并发症的预防以及老年、儿童青少年等不同人群的特殊应对。
一、高血压的定义及基本情况
高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压分为原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压占多数，病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关；继发性高血压是由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
二、高血压后的健康管理要点
（一）生活方式调整
1.饮食方面
钠盐摄入：每日钠盐摄入量应限制在6g以下。高盐饮食会导致钠水潴留，增加血容量，升高血压。例如，大量流行病学研究表明，食盐摄入量与高血压发病率呈正相关，减少钠盐摄入可使血压降低。对于不同年龄、性别的人群，均需注意控制钠盐摄入，如老年人由于肾功能有所减退，对钠的调节能力下降，更应严格控制；女性在特殊生理时期如妊娠期等，也需关注钠盐摄入对血压的影响。
钾摄入：增加钾的摄入有助于降低血压，应多吃富含钾的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。钾可以促进钠的排泄，从而起到降低血压的作用。
膳食纤维：增加膳食纤维的摄入，如全谷物、蔬菜、水果等，有助于控制体重，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。膳食纤维可以增加饱腹感，减少其他高热量食物的摄入，从而帮助维持健康体重。
2.体重管理
保持体重指数（BMI）在18.5-23.9kg/m2之间。对于不同年龄人群，BMI的合适范围可能略有差异，但总体在该区间内较为理想。超重和肥胖人群通过减重可显著降低血压，一般来说，体重每减轻10kg，收缩压可降低5-20mmHg。例如，成年人中肥胖者患高血压的风险明显高于正常体重者，通过合理的饮食控制和运动锻炼来减轻体重是非常重要的。
3.运动方面
每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。中等强度运动是指运动时心率达到最大心率的60%-70%（最大心率=220-年龄）。运动可以通过多种机制降低血压，如促进血液循环、增强心肺功能、调节自主神经功能等。不同年龄和性别的人群可选择适合自己的运动方式，老年人可选择较为温和的运动，如太极拳等，既可以达到运动锻炼的目的，又能减少运动损伤的风险；女性在经期等特殊时期可适当调整运动强度和方式。
（二）血压监测
1.监测频率
高血压患者应定期监测血压，一般建议每天早晚各测量一次血压，每次测量2-3次，取平均值。对于血压控制不稳定的患者，应增加监测频率。不同年龄的人群血压监测频率可能有所不同，老年人由于血压波动较大，更需要密切监测血压变化；儿童高血压相对少见，但如果有家族遗传等高危因素，也需定期监测。
2.监测方法
使用经过校准的血压计，测量时应保持安静、坐位，手臂放置位置与心脏处于同一水平。正确的测量方法对于获得准确的血压值至关重要，错误的测量方法可能导致血压值不准确，从而影响对病情的判断和治疗方案的调整。
（三）药物治疗相关
1.用药原则
原发性高血压患者往往需要长期甚至终身服用降压药物，用药应遵循个体化原则，根据患者的血压水平、危险因素、靶器官损害等情况选择合适的降压药物。常用的降压药物有五大类，包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如，对于合并糖尿病的高血压患者，优先选择ACEI或ARB类药物，因为这类药物对血糖代谢影响较小且有助于保护肾脏；对于老年高血压患者，钙通道阻滞剂可能是较好的选择之一，其降压效果较好，对代谢影响较小。
2.特殊人群用药注意事项
老年人用药时需注意药物的不良反应，由于老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，应从小剂量开始用药，逐渐调整剂量。女性在妊娠期出现高血压时，用药需格外谨慎，应选择对胎儿影响较小的降压药物，如甲基多巴等，因为一些降压药物可能会对胎儿发育产生不良影响。
三、高血压后的并发症预防
（一）心脑血管并发症
1.冠心病
高血压是冠心病的重要危险因素之一，长期高血压可导致冠状动脉粥样硬化，增加冠心病的发病风险。高血压患者应通过积极控制血压、改善生活方式等措施来预防冠心病。例如，控制血压可降低动脉粥样硬化的进展速度，减少冠状动脉狭窄的发生概率。同时，对于已有高血压合并冠心病的患者，需更加严格地控制血压，一般目标血压应低于130/80mmHg，以进一步减少心血管事件的发生。
2.脑卒中
高血压是脑卒中最重要的危险因素。高血压可使脑血管发生玻璃样变、微动脉瘤等病变，在血压波动时容易破裂出血或导致脑梗死。高血压患者应将血压控制在目标范围内，一般为收缩压<140mmHg和舒张压<90mmHg，对于高危的高血压患者，如已有脑卒中病史或存在其他高危因素的患者，目标血压应更低，可<130/80mmHg。通过严格控制血压，可显著降低脑卒中的发生风险。
（二）肾脏并发症
1.高血压肾病
长期高血压可引起肾脏小动脉硬化，导致肾功能损害，逐渐发展为高血压肾病。早期可能表现为夜尿增多等，随着病情进展可出现蛋白尿、肾功能减退等。高血压患者应定期监测肾功能，包括血肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标。通过良好的血压控制，可延缓高血压肾病的进展，例如将血压控制在目标范围内有助于减轻肾脏的血流动力学异常，保护肾脏功能。
四、不同人群高血压后的特殊情况及应对
（一）老年人群
1.特点
老年人高血压往往收缩压升高明显，脉压差增大，同时常合并多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等。由于老年人感觉器官功能减退，对血压变化的感知不敏感，容易忽视血压异常。
2.应对措施
更应密切监测血压，注意选择平稳、长效的降压药物，避免血压波动过大。同时，在调整治疗方案时要更加谨慎，充分考虑老年人的肝肾功能和药物相互作用等情况。例如，老年人使用利尿剂时需注意电解质紊乱的发生，因为老年人对电解质的调节能力下降，容易出现低钠、低钾等情况。
（二）儿童青少年人群
1.特点
儿童青少年高血压多为继发性高血压，常见病因如肾脏疾病、内分泌疾病等。与成人高血压相比，儿童青少年高血压的症状可能不典型，容易被忽视。
2.应对措施
对于儿童青少年高血压，首先要积极寻找病因，针对病因进行治疗。如果是继发性高血压，去除病因后血压可能恢复正常。在治疗过程中，要注意选择对儿童生长发育影响较小的降压药物，同时加强生活方式的干预，如合理饮食、适当运动等。例如，对于由肾脏疾病引起的儿童高血压，需要在内科和儿科医生的共同协作下进行综合治疗，密切关注儿童的生长发育情况。
