食道癌手术后是否需要化疗需根据肿瘤分期、病理特征及患者身体状况综合判断,多数中晚期患者建议化疗,早期患者可能无需化疗。

若肿瘤局限于黏膜层且无淋巴结转移,手术切除后复发风险较低,定期复查即可,化疗获益有限。若肿瘤侵犯肌层或存在区域淋巴结转移,术后辅助化疗可显著降低复发概率,常用方案包括紫杉醇联合顺铂、氟尿嘧啶联合奥沙利铂等,疗程通常为4-6个周期。部分局部晚期患者还需联合放疗增强局部控制。
对于高龄或合并严重心肺疾病的患者,化疗方案需个体化调整,可能减少剂量或改用靶向治疗。化疗期间需密切监测骨髓抑制、消化道反应等不良反应,及时处理。术后患者应保持高蛋白、高热量饮食,避免辛辣刺激食物,定期复查胃镜和胸部CT,若出现吞咽困难加重或体重持续下降需及时就诊。



