心绞痛是否需做支架要综合多方面因素判断，包括评估病情严重程度、药物治疗效果、患者整体健康状况等。
1.评估病情严重程度
通过冠状动脉造影可以清晰看到冠状动脉血管的狭窄程度。一般来说，当冠状动脉主要分支血管狭窄程度达到70%-90%时，通常会考虑进行支架置入。如果患者心绞痛发作频繁，比如每周发作多次，且发作时胸痛程度较重，持续时间较长，经药物治疗效果不佳，也提示可能需要考虑支架治疗。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，轻微的心绞痛变化可能就会对生活质量产生较大影响，此时更需要根据发作情况综合判断。
2.药物治疗效果
经过规范的药物治疗，包括使用抗血小板药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（辛伐他汀）、β受体阻滞剂（美托洛尔）等，如果患者仍然频繁发作心绞痛，药物不能很好地控制症状，那么就需要考虑介入治疗（支架置入）。
3.患者整体健康状况
患者的整体健康状况也是重要考量因素。对于身体状况较好、能够耐受介入手术的患者，更倾向于考虑支架治疗来改善心肌供血。而对于身体状况较差、合并多种严重基础疾病（如严重肝肾功能不全、恶性肿瘤晚期等）的患者，可能支架手术风险较高，需要谨慎评估是否进行支架置入。老年患者如果合并心肺功能不全等多种问题，需要全面评估手术风险和收益。
