胰腺癌晚期止痛通常需要采取药物镇痛、神经阻滞、放射治疗、心理干预等措施。
1、药物镇痛
根据疼痛程度阶梯式选择药物，轻度疼痛可用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药；中重度疼痛需使用硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等强阿片类药物，联合加巴喷丁胶囊治疗神经病理性疼痛。用药期间需监测便秘、恶心等不良反应，避免自行调整剂量。
2、神经阻滞
腹腔神经丛阻滞术通过注射无水乙醇或酚甘油破坏痛觉传导通路，适用于上腹部顽固性疼痛。该操作需在CT或超声引导下进行，可减少并发症风险，部分患者疼痛缓解可持续数周至数月，术后需监测低血压或腹泻等反应。
3、放射治疗
针对骨转移病灶的体外放疗可减轻疼痛，常用20-30Gy分次照射方案，治疗后2-4周显效。对原发肿瘤的放疗可缩小病灶缓解压迫痛，立体定向放射外科对局部病灶效果显著，但需注意放射性肠炎等副作用。
4、心理干预
认知行为疗法帮助患者调整对疼痛的认知，结合放松训练、音乐疗法降低焦虑抑郁情绪。抑郁焦虑会加重痛感，必要时可使用抗抑郁药物，家属参与心理支持可增强患者社会支持系统。
胰腺癌晚期疼痛管理需多学科协作，患者应定期记录疼痛评分变化，保持适度活动预防肌肉萎缩，选择柔软衣物减少摩擦痛。疼痛加重或出现新发症状时，须及时复诊调整方案。
