高血压降不下来需排查继发因素、优化用药方案、强化生活方式干预、控制合并症、改善用药依从性、调整心理状态等。
1、排查继发因素
及时到心内科就诊，通过检查排查肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综合征等继发性高血压病因。这类高血压单纯靠常规降压药效果差，只有去除原发病，血压才能得到有效控制，避免盲目增加药量。
2、优化用药方案
在医生指导下调整药物，如单一药物剂量不足时，可更换强效降压药，或采用两种及以上不同机制药物联用（如钙通道阻滞剂+血管紧张素受体拮抗剂）。避免自行换药、增减剂量，必要时使用长效制剂，确保血压平稳控制，减少波动。
3、强化生活方式干预
严格控制钠盐摄入（每日＜5克），减少高油、高糖、高脂食物；戒烟戒酒，避免酒精和尼古丁导致血管收缩。每周坚持150分钟中等强度运动（如快走、慢跑），控制体重（BMI＜24），肥胖会增加降压难度，减重可显著改善血压控制效果。
4、控制合并症
若同时患有糖尿病、高血脂、肾病等合并症，需同步规范治疗。高血糖、高血脂会损伤血管，加重高血压病情，只有控制好合并症，才能为血压控制创造条件，避免因并发症影响降压效果。
5、改善用药依从性
严格按医嘱规律服药，避免漏服、擅自停药或减量，很多患者血压降不下来与不规律用药相关。可设置服药提醒，选择长效、方便服用的药物，减少用药负担，同时定期监测血压，记录数值供医生调整方案参考。
6、调整心理状态
长期焦虑、紧张、压力过大或睡眠不足，会导致体内应激激素分泌增加，使血压难以控制。需通过冥想、听音乐、规律作息（保证7-8小时睡眠）等方式调节情绪，避免情绪大起大落，为血压控制提供稳定的身体环境。
如果血压仍持续高于140/90mmHg，或伴随头晕、胸闷、视物模糊等症状，需及时到心血管内科复诊，进一步排查病因，避免长期高血压损伤心、脑、肾等重要脏器。
