颈椎病的症状因受累组织和结构不同而有差异，常见症状包括颈肩部疼痛与僵硬、上肢放射痛与麻木、脊髓受压相关症状、椎动脉供血不足症状及交感神经症状，各类型症状特点及影响因素如下。
一、颈肩部疼痛与僵硬
1. 疼痛表现：多为颈部、肩部或肩胛骨内侧缘的酸胀痛、僵硬感，部分伴随刺痛或烧灼感，疼痛在晨起或长时间保持同一姿势（如伏案工作、驾车）后加重，活动颈部（如缓慢转头、耸肩）可暂时缓解，但过度活动或受凉后症状可能加剧。
2. 年龄与生活方式影响：长期伏案工作者、驾驶员、低头族等人群因颈椎持续负荷增加，疼痛频率更高；老年人因颈椎退变（如椎间盘脱水、骨质增生）可能疼痛程度更重，且恢复较慢；女性若长期存在不良体态（如习惯性斜颈、穿高跟鞋导致骨盆前倾继发颈椎代偿），也可能增加疼痛风险。
二、上肢放射痛与麻木
1. 典型表现：疼痛沿神经走行方向放射，如颈5/6椎间盘突出压迫颈6神经根时，疼痛可从颈部沿上臂外侧、前臂桡侧至拇指、食指区域，伴麻木或感觉减退；颈6/7椎间盘突出压迫颈7神经根时，疼痛放射至中指，颈7/胸1压迫胸1神经根时，涉及无名指、小指及前臂内侧。
2. 诱发与缓解因素：低头、突然转头或咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，因神经根受压加重而疼痛加剧；休息或手臂自然下垂时症状可减轻。长期从事重复性手臂动作（如流水线工人、厨师）或有颈椎外伤史者，麻木感可能持续存在，影响日常活动。
三、脊髓受压相关症状
1. 典型表现：早期表现为手部精细动作障碍，如扣纽扣、写字、系鞋带困难，握力减弱；随病情进展出现行走不稳，行走时似“踩棉花感”，下肢僵硬，迈步费力，严重者可能无法独立行走，甚至出现大小便功能障碍（如尿潴留、失禁）。
2. 高危人群与进展特点：多见于40岁以上中老年人，或有颈椎管狭窄、颈椎手术史者；部分青少年因先天性椎管狭窄或外伤（如运动损伤）可能提前发病。症状多逐渐加重，若未及时干预，可能在轻微外力（如低头取物）后急性恶化。
四、椎动脉供血不足症状
1. 典型表现：头晕为最常见症状，多为旋转性或浮动性眩晕，常在转头、仰头或突然起身时诱发或加重，伴恶心、呕吐；部分患者出现单侧头痛（多为枕部或颞部），耳鸣、听力下降或复视；少数人因脑供血不足出现记忆力减退、情绪波动。
2. 风险因素：颈椎退变（如钩椎关节骨质增生）、颈椎反弓或颈椎外伤导致椎动脉受压，长期吸烟、高血压患者因血管硬化可能加重供血不足；女性更年期因激素变化导致血管舒缩功能紊乱，可能与症状叠加。
五、交感神经症状
1. 多系统表现：心血管系统表现为心悸、胸闷、心率异常（心动过速或过缓），血压波动（升高或降低）；消化系统症状包括恶心、反酸、腹胀、吞咽异物感；神经系统症状有头晕、失眠、情绪不稳、焦虑或抑郁倾向；眼部症状为干涩、视物模糊、眼胀。
2. 易混淆特点：因症状无特异性，常被误诊为心血管或消化系统疾病，女性更年期前后、长期精神压力大（如职场焦虑、睡眠障碍）人群可能症状更明显，需结合颈椎影像学检查鉴别。
特殊人群温馨提示：儿童颈椎病罕见，若青少年出现颈部疼痛或活动受限，需警惕颈椎外伤史（如运动损伤）或先天性畸形（如寰枢椎半脱位），避免盲目按摩；孕妇因激素水平变化（如松弛素分泌增加）及体重增加导致颈椎负荷增大，若出现持续颈痛，建议优先选择局部热敷、轻柔按摩（需专业评估），避免剧烈活动；老年脊髓型颈椎病患者若合并骨质疏松，应避免突然转头或低头，以防脊髓急性受压。
