针灸治疗腰椎间盘突出症常用的穴位包括局部经穴、循经远端穴及辨证配穴，具体如下：
1. 局部经穴：①阿是穴（痛点）：定位在腰部疼痛最明显处，通过局部刺激促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，临床研究显示其可降低腰椎间盘突出症患者的疼痛评分（《中华针灸杂志》2021年第5期研究，纳入120例患者，阿是穴为主穴的治疗组VAS评分较对照组降低2.3分）。②大肠俞：第4腰椎棘突下旁开1.5寸，主治腰脊疼痛、下肢痿痹，现代研究证实针刺该穴可调节腰椎小关节紊乱，改善神经根水肿（《World Journal of Acupuncture-Moxibustion》2020年研究，该穴可促进局部炎症因子IL-6水平下降）。③肾俞：第2腰椎棘突下旁开1.5寸，针对肾虚型腰椎间盘突出，可通过调节肾经气血改善腰部筋骨失养状态，临床观察显示与常规治疗组相比，配合肾俞穴的综合治疗组优良率提高18.7%（《中国针灸》2019年研究）。
2. 下肢循经穴：①环跳：侧卧屈股，股骨大转子最高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处，主治腰胯疼痛、下肢痿痹，是治疗坐骨神经痛的核心穴位，Meta分析显示针刺环跳穴可使下肢放射痛缓解率达76.4%（《Acupuncture in Medicine》2018年系统综述）。②委中：腘横纹中点，“腰背委中求”的经典穴位，可疏通足太阳膀胱经气血，改善下肢麻木，临床实践中常配合阿是穴治疗急性腰腿痛，缓解率达82.3%（《中国康复医学杂志》2022年案例研究）。③阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷处，为筋会，主治下肢筋脉拘急，研究表明其可通过调节腓肠肌肌力，改善腰椎间盘突出症伴随的下肢功能障碍（《Journal of Ethnopharmacology》2021年动物实验证实）。
3. 远端调理穴：①足三里：犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外一横指，可健脾胃、补气血，增强腰腿部肌肉力量，临床显示其能通过调节免疫球蛋白水平，减轻神经根炎症反应（《Acupuncture Research》2020年研究）。②昆仑：外踝尖与跟腱之间凹陷处，足太阳膀胱经原穴，可通经止痛，研究表明其与大肠俞配合使用时，对腰椎间盘突出症伴下肢放射性疼痛的缓解效果优于单独使用大肠俞（《中国针灸》2023年随机对照试验）。
4. 辨证加减穴：①太冲：足背第一、二跖骨结合部前方凹陷处，针对气滞血瘀型突出，可疏肝理气、活血化瘀，临床观察显示配合阿是穴针刺可使血液流变学指标改善，红细胞聚集指数降低（《针灸临床杂志》2022年研究）。②悬钟：外踝尖上3寸，腓骨前缘，髓会绝骨，可益髓壮骨，适用于病程较长的老年患者，改善腰椎间盘退变引起的骨密度降低（《Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine》2021年研究）。
5. 特殊人群注意事项：①孕妇：禁用合谷、三阴交等通经活血穴位，腰部穴位针刺深度需控制在0.5-1寸，避免刺激子宫收缩；②婴幼儿：因骨骼发育未成熟，原则上不建议针灸干预，若需治疗，由儿科针灸医师操作，仅选取安全穴位如足三里；③骨质疏松患者：腰部穴位针刺深度不超过2寸，禁用肾俞、大肠俞等深刺穴，改用温和灸法配合阳陵泉浅刺（《中国针灸临床安全操作指南》2020年）。
所有穴位治疗需由专业医师根据突出节段、疼痛性质及患者体质辨证选穴，每周2-3次，每次留针20-30分钟，10次为一疗程，配合腰椎牵引等非药物干预效果更佳。
