判断颈椎病可从典型症状、高危因素及影像学检查三方面初步识别。常见症状包括颈肩疼痛僵硬、上肢麻木放射性疼痛、头晕头痛、肢体无力等，若症状持续超1周或伴随活动受限、感觉异常，需警惕颈椎病，建议及时通过影像学检查明确诊断。
一、典型症状表现
1. 颈肩部症状：持续性颈肩痛或僵硬感，低头、转头时疼痛加重，晨起明显，活动时伴“咔咔”弹响或活动范围缩小。日常可尝试颈椎操（缓慢做米字操，每个方向停留5秒）缓解肌肉紧张，但出现持续疼痛或麻木需及时就医。
2. 上肢症状：一侧或双侧上肢麻木、刺痛，沿手臂至手指（如拇指、食指），持物易掉落，症状随颈部姿势变化加重。
3. 椎动脉供血症状：转头时头晕、后枕部/头顶痛，伴视物模糊、耳鸣，严重时短暂黑矇或行走不稳。
4. 脊髓受压症状：手脚无力、踩棉花感，持物困难，胸部/腹部束带感，严重时大小便障碍（需紧急就医）。
二、需警惕的高危因素
1. 不良生活习惯：每日低头看手机/电脑超2小时，长期伏案工作（如教师、程序员），枕头过高/过低致颈椎自然曲度变直。
2. 职业特点：司机、装配工等需长期固定姿势人群，颈椎慢性劳损风险高。
3. 年龄与退变：40岁以上人群颈椎退变发生率达60%，年轻人因外伤或长期不良习惯也可患病。
4. 既往病史：颈椎骨折、先天畸形或类风湿关节炎患者，颈椎结构稳定性下降，易继发神经压迫。
三、自我初步评估的关键体征
1. 压痛测试：用手指按压颈椎两侧肌肉（胸锁乳突肌）及颈后正中线棘突，若压痛扩散至上肢或按压时疼痛放射至手指，提示神经受压可能。
2. 活动受限评估：缓慢做颈椎前屈（低头）、后伸（仰头）、左右旋转动作，若某一方向活动时疼痛加剧或活动范围较对侧减小（如正常后伸约45°，受限者<30°），提示颈椎功能障碍。
3. 感觉检查：用棉签轻触上肢皮肤，若麻木、刺痛区域与颈神经分布一致（如C6神经根对应拇指，C8对应小指），提示神经根受累。
4. 特殊试验：做“臂丛神经牵拉试验”（一手托头、一手拉上肢，若上肢麻木加重为阳性）或“压颈试验”（双手按压头顶，颈痛或上肢放射痛加重为阳性），辅助判断神经受压。
四、影像学检查的必要性
1. 颈椎X线片：正侧位片观察颈椎生理曲度（变直/反弓提示退变）、椎体骨质增生；过伸过屈位片评估颈椎稳定性（如椎体滑脱）。
2. 颈椎CT：清晰显示椎体后缘骨赘、椎间盘钙化、椎管狭窄程度，对判断骨结构异常（如椎体骨折）更敏感。
3. 颈椎MRI：对软组织病变显示最佳，T2加权像上椎间盘突出呈高信号，脊髓受压可见脊髓信号改变（如T2高信号提示水肿），可明确神经受压部位及程度。
五、特殊人群注意事项
1. 儿童：若出现不明原因颈痛、斜颈或活动时肢体僵硬，需排查外伤（如摔倒时颈部受力）或先天性颈椎畸形，避免盲目按摩，建议优先通过颈椎X线或MRI检查明确病因。
2. 老年人：伴随高血压、糖尿病者，颈椎病症状可能与心脑血管病重叠，需同步检查血压、血糖，避免因“头晕”误诊为脑供血不足，且老年患者颈椎手术耐受性差，非必要不盲目手术。
3. 孕妇：孕期激素使韧带松弛，体重增加致颈椎负荷增大，出现颈肩不适时，建议采用“靠墙站立”调整姿势（后脑勺、肩胛骨、臀部贴墙，收下巴），避免久坐低头，局部热敷可缓解肌肉紧张。
4. 糖尿病患者：高血糖加速颈椎退变，若手指麻木加重，需监测血糖控制情况，避免因“颈椎病”掩盖神经病变，优先选择颈椎MRI评估脊髓受压，用药需咨询医生，避免影响血糖。
